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从脉用药之十三:温里通滞疗腹泻证

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发表于 2017-2-6 00:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者,女,溃疡口腔溃疡,腹痛、腹胀、腹泻。就医于省内各大医院,诊为克罗恩证。后就医于京都,花费甚昂,竟无效焉。诊于余,余断为肠部寒、湿、热、瘀夹杂,血、水互结,以寒、湿为主。自肝、脾论治,补、消并施,以温养为主。有效,然颇缓慢。右脉虽弱,左脉之紧像始终不能消除,腹痛、腹泻或轻或重反复无常。料非重用附子难解其寒。遂取通因通用之法,借用大黄附子汤。处药:党参50克、炒白术30克、当归15克、干姜15克、制川附子60克、细辛20克、生大黄30克、木香30克,一剂。详嘱煮法。并嘱:一天半内服完一剂,服后腹部绞痛、泻下如脓状粘膜属正常,服药后若感体极虚,可取党参50克、山萸肉60克、生麦芽15克、沙参15克一剂顿服。以后再改为平补可也。说明:1、最近看唐伟华先生(丹溪叟)大作《悬壶杂记》书,内有治寒积腹疼例。余治此例用药,附子、细辛、生军、木香四味之分量即取法于唐先生书。嘱一天半内服完一剂,但患者自中午至晚十点分4次服完的。2、《悬壶杂记》一书,朴实无华,酷肖上世纪老中医临证经验集,与今之洋洋万言、皮厚馅乏之院校派砖家、叫兽书迥异!借此向唐先生致敬!3、克罗恩病余以前未接触。感觉治此证,初期宜轻剂徐图,待患者体质有所改善后再以重剂涤荡,然后方可当做普通杂症调补。此药,即大黄附子汤化裁,非治寒凝便艰,取通因通用之法治寒凝腹痛、腹泻。加木香祛其滞,加干姜加强附子之温,加补益之品防伤正。治此类疾患至一定程度,待部分证结去掉,复以虎狼之药对重点证结涤荡,方可进一步补益,不然补益药服用即如泥牛入海!用药过程次序井然,于医者学验、患者信心俱有要求!
发表于 2017-2-6 00:08:39 | 显示全部楼层
能对所用各味药拆解讲讲思路么?
 楼主| 发表于 2017-2-6 01:34:53 | 显示全部楼层

此药,即大黄附子汤化裁,非治寒凝便艰,取通因通用之法治寒凝腹痛、腹泻。加木香祛其滞,加干姜加强附子之温,加补益之品防伤正。治此类疾患至一定程度,待部分证结去掉,复以虎狼之药对重点证结涤荡,方可进一步补益,不然补益药服用即如泥牛入海!
发表于 2017-2-6 02:14:13 | 显示全部楼层
呵呵 找本悬壶 好好看看
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