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[理论]经方治手术后发烧烦躁一例(方一已公布)

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发表于 2017-1-5 20:15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市:山东省潍坊市寿光市
职 业:务农
婚 否:已婚
性别,年龄:24
现在主要症状: 发低烧37度5左右发低烧时头疼全身乏力手心发热烦躁易怒有时发冷时起鸡皮疙瘩
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):发低烧乏力
  
现正在服用的药:中药:金银花·当归·陈皮·薏米·桃仁·前胡·()炒枳壳
哪些情况能加重病情:无
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2012年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):每年复发发低烧
发病的时辰:
发病时的典型症状:发低烧手心热头疼怕冷乏力易怒
西医病名: 肝脓肿或有胆囊炎
发病季节:无规律时间
发病原因:车祸肝挫伤引起肝脓肿,车祸时胃破裂,脾切除
是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药: 是  是否做过手术: 是胃修补脾切除
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):无
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 无
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   无
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 无  
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  无
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  无
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   没喝中药前偶尔有胀隐痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 没喝中药前偶尔有胀隐痛
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  烦悸
心下(满,堵,胀,烧):  无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):发烧时头痛
项(僵,痛,酸,重,胀): 无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 手心热无汗
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无   
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 多
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 多梦
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 没喝药前便秘便出不爽
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  无
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 无
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 月经提前2到3天无血块无痛经量少
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 有白
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  无
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。肝脓肿多次穿刺引流,注射抗生素,肝脓肿康复后长期发低烧以服中药为主
7、体温 呼吸心率 血压;  长期发低烧
8、现代医学检查情况(,大小血常规便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
发烧, 烦躁, 经方
 楼主| 发表于 2017-1-5 20:32:32 | 显示全部楼层
日期: 2016-12-11
患者
20:53:00
请问您贵姓,我应该怎么称呼您呢
水先生
20:53:23
你叫我水先生就行了。
水先生
20:54:27
问诊是通过QQ
患者
20:55:09
好的水先生
患者
20:55:46
现在可以问诊了吗
患者
21:01:27
现在喝着金银花汤,大便都是药渣子了
水先生
21:01:31
每天都是定时发作吗
患者
21:01:36

水先生
21:02:05
什么时辰发作?
患者
21:02:09
从早上就开始很热,特别手心
水先生
21:02:30
脚心热吗
患者
21:03:40
早上我六点半起床,但我不知道几点还没醒的时候就很热体温早上36℃到三十七℃
患者
21:04:03
脚心没什么感觉
患者
21:04:20
下午就37.5
水先生
21:05:01
你的脾已经切除了?
患者
21:05:04
早上只要超过36.5,下午就必然发烧
患者
21:05:07

患者
21:05:28
还有一个小的付脾
水先生
21:32:32
脾切除后,你现在吃东西怎么样
患者
21:32:43
挺好
患者
21:32:49
胃口挺好
水先生
21:33:11
能消化吗
患者
21:33:16

水先生
21:33:21
大便好吗
患者
21:33:25

患者
21:33:30
成型
水先生
21:37:38
方一(请同道处方 ,答案近期公布)
患者
21:39:29

日期: 2016-12-14
患者鳖甲
10:33:31

患者鳖甲
10:33:48
今天早上还是感觉有点热,36.9
患者鳖甲
10:34:25
早上高了下午就发低烧
水先生
10:36:13
服用后,有感觉改善吗
患者鳖甲
10:38:59
不明显所以也没法说管用不管用的
患者鳖甲
10:38:59
说不出什么感觉,就发低烧时没头疼
水先生
11:43:34
继续服用2天
水先生
11:43:43
每日2剂,连服5天反馈。
日期: 2016-12-18
患者鳖甲
20:13:57
水先生怎么喝这些药也没见轻,还是发烧
水先生
20:31:58
你服用后,感觉病情有改善吗
患者鳖甲
20:32:07
没有
患者鳖甲
20:32:21
早上还是浑身很热
水先生
20:32:25
无任何改善?
患者鳖甲
20:32:32

患者鳖甲
20:32:36
发低烧
患者鳖甲
20:32:58
手心
患者鳖甲
20:33:07
很热
患者鳖甲
20:40:09
平时到没感觉,但今天晚上脚心手心都有点出汗
水先生
20:40:39
经方2(请同道处方,答案近期公布)
水先生
20:40:41
连服4天反馈。
患者鳖甲
20:41:18

日期: 2016-12-25
患者
6:02:47
水先生,服用四天了,体温降下来了,体温在36.6左右
水先生
8:51:53
效果满意?
患者
8:52:04

患者
8:52:07
挺好
患者
8:52:15
感觉好了很多
水先生
8:52:48
还需要巩固,继续服用6天
患者
8:53:02

患者
8:53:04
谢谢
日期: 2017-01-01
患者
13:38:07
水先生在吗
患者
13:38:20
喝完六天了
水先生
13:41:22
吃完了。直接反馈
患者
14:00:13
你不是让我巩固六天,
患者
14:00:18
现在吃完了
患者
14:00:37
不发低烧了
水先生
14:09:45
现在无任何症状了?
患者
14:09:56

水先生
14:10:02
继续服用5天。
患者
14:10:08
恩好
 楼主| 发表于 2017-1-5 21:11:24 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2017-1-5 22:29:39 | 显示全部楼层
末学认为病人当属脾虚肝克证。病人脾被切除,必弱。下半夜至晨,属肝木生发之时,肝亢故发热。下午后属土令,脾虚故发热剧。
故当补脾和肝胆。
经方的话选择小柴胡汤加减。
发表于 2017-1-5 23:36:44 | 显示全部楼层
柴胡证很明显(主方小柴胡)   易恐(痰证 可以加温胆汤)  易怒(可以用加栀子黄连)
发表于 2017-1-6 01:10:30 | 显示全部楼层
定时发作,方一小柴胡加石膏;
没明显改善,方二小建中汤;
发表于 2017-1-6 02:18:32 | 显示全部楼层
265、伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈。胃不和,烦而悸。 147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 神农本草经【栝楼】味苦。寒。主治消渴。身热烦满。大热。补虚。安中。续绝伤。一名地楼。生弘农川谷。 心烦,寒热往来,柴胡证。肝虚则恐,以辛补之。方一小柴胡汤,方二柴胡桂枝干姜汤。 小柴胡汤:北柴胡24黄芩9炙甘草9党参9生姜9半夏12大枣4枚掰开 柴胡桂枝干姜汤:北柴胡24黄芩9桂枝9干姜6天花粉12生牡蛎6炙甘草6
发表于 2017-1-6 03:19:22 | 显示全部楼层
脾被切除,脾虚。易怒,肝实。同时又容易恐惧,肝虚,肝虚与肝实夹杂。时冷时热,每天定时发热,脏腑定位肝脾,六经定位少阳与太阴合病。方一:小柴胡,方二:柴胡桂枝干姜汤
发表于 2017-1-6 04:54:31 | 显示全部楼层

寅卯三八木,很容易定位到肝,寒热往来,方一很快会想到小柴胡。方一不效,再想想,手心热,劳宫是手厥阴心包经火穴,传热于足太阴脾土,使湿气化。热甚,一是火过旺,二是土不足,火盛以水制之,土不足补之以阴,找个酸甘化阴,苦甘化咸,且治虚烦心悸的方子,想到的是金匮酸枣仁汤。
酸枣仁12g,  茯苓6g, 知母6g, 川芎6g,甘草3g。
发表于 2017-1-6 05:33:22 | 显示全部楼层

往来寒热,方一用小柴胡汤。。。
但患者说没喝药前便秘便出不爽,而且食多(胃热),说明是一开始就是有轻度的阳明兼证,一直靠的的是当归桃仁通便,方二用柴胡加芒硝汤。。。
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