请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

中医园论坛

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

中医宝
搜索
查看: 318|回复: 11

[理论]经方治颧骨烧一例(请同道处方,答案近期公布)

[复制链接]
发表于 2016-12-27 22:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市:陕西省西安市
职 业:自由职业
婚 否:否
性别:男
年龄:24岁
现在主要症状:肛门痒、轻微痛(医院指检:内痔、肛乳头肥大发炎);颧骨烧(早起后,右侧甚之);稍微感冒。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1.    肛门本来不痒不痛的情况下,早起活动身体后,会痒会痛;安安静静坐着不痒不痛;晚上睡一觉会缓解;早起后加重。
2.    颧骨发烧,早起后、中午三点后,感觉明显。
3.    感冒:最大的症状是有痰,痰色白,黏,感觉痰很深,得深吸一口气用力咳出来。
现正在服用的药:无

哪些情况能加重病情:遗精后,加重瘙痒肛门瘙痒、痛。
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):肛门症状发病于2012年4月;颧骨发烧症状始于2014年;感冒于12月7日晚睡觉后背着凉

病情加重的年份月份(请一定认真填写):缠绵多年

发病的时辰:早起后,随着身体活动,肛门瘙痒、痛的症状显现。每天早起后、中午三点后,颧骨发烧明显。
发病时的典型症状:肛门痒、痛(并不是火辣辣的痛),大便不成形、细、软、少。

西医病名:内痔、肛乳头肥大发炎

发病季节:全年

发病原因:身体体质差,再加上手淫过度所致

是否长期用过激素:无  
是否大量用过消炎药: 近年无,10岁时肺炎、肌肉炎两度入院治疗 ,大量使用抗生素
是否做过手术: 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,无光泽): 除了颧骨定时发烧外,以往面部两颊也是色深、红、青、粗糙
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝,无瘀斑,无黑点,无干涩、胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):出汗同常人,只是后背心窝油腻
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):无   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):无  
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):无异常   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无异常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):无
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):无
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   无
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):无
心下(满,堵,胀,烧):  无
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无
项(僵,痛,酸,重,胀): 无
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 无
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):无  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?无感觉总欲大便,但便出不爽?): 1天一次,细、软、轻微不成形、量很少、颜色深青色,解时无灼热感,无不消化食物,无脓血。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):颜色:不黄、无色、无异常气味,无其他异常
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精:性冷淡、早泄、10年手淫史,偶尔会不正常遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):唯独脸颊颜色泛青、红、色暗、粗燥
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,内怕冷,怕风,外怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大:耳后淋巴结从小时候就肿大,夏天晒太阳后耳后疼,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
马应龙痔疮栓(其他的外用都类似于这个药,能缓一时之急,但是连续用上三天后身体排斥,药放进去就忍不住拉肚子),最近好长时间都没用过了。
7、体温呼吸心率血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
经方, 颧骨
 楼主| 发表于 2016-12-27 22:25:10 | 显示全部楼层
日期: 2016-12-10
患者
13:18:02
你好  我想请您给我看下病
患者
16:22:34
麻烦接收下(问诊单)
患者
16:43:39
水先生
16:48:39
你的情况,我晚上回复你。
水先生
19:12:31
在吗
患者
19:12:48

水先生
19:16:53
你现在感冒还没有好?
患者
19:17:04
嗯还没有好   
水先生
19:18:05
有什么感冒的症状
患者
19:20:34
痰多    白天刚起床咳不出来,吃了早饭喝点热的,痰一下子就咳出来了。白天也不咳嗽,使劲深呼吸有痰鸣响,痰鸣位置接近胃部。天黑以后有点忍不住想咳嗽,晚上刚睡下也忍不住想咳
患者
19:21:16
鼻子  略微湿,鼻涕不多,喉咙不太疼
水先生
19:23:27
有鼻塞吗
患者
19:24:05
两个鼻孔 轻微塞  没有到不通气的程度
水先生
19:24:56
颧骨烧有多久了?
患者
19:26:30
明显症状,有两年了。   
患者
19:26:59
两年前有的
患者
19:30:30
这会儿不烧 。就早上起来以后那会儿  还有下午3点半左右 ,吃完饭之后  能感觉到烧,颜色也是比较 艳。    我脸色本来偏红、暗,我刚拍了下拍不出来症状
患者
19:31:09
这会儿不烧 。就早上起来以后那会儿  还有下午3点半左右 、还有是在每次吃完饭之后能感觉到烧,颜色也是比较 艳。    我脸色本来偏红、暗,我刚拍了下拍不出来症状
患者
19:36:19
这个颧骨烧,有好多年了,从10岁那年得了肺炎住院以后,好像就给出来了。 近两年又得了痔疮,就给严重点了,能感觉到烧的不舒服。
患者
19:37:31
就那三个时间点,明显感觉到烧,看着颧骨颜色也红的比较艳,其他时候还能好点
患者
19:40:30
颧骨发烧的颜色不是特别红,就那种跟化了妆的一样
患者
19:43:17
我还以为是体虚的事
水先生
19:43:29
你大便几天一次
患者
19:44:21
一天一次  最近这几天 有时候不想解, 我都是控制着里,就是每次少   
水先生
19:44:51
有恶寒的症状吗
患者
19:44:57
不干 也不稀,就是少,色暗
患者
19:45:14
没有恶寒的症状   
水先生
19:46:05
经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生
19:49:19
明天白天连服2剂。后天反馈。
患者
19:49:45
嗯  行
日期: 2016-12-12
患者
10:26:12
药见效很快。痰没有昨天以前重了,深呼吸没痰鸣了,早上起来后颧骨感觉不到烧了;
感觉感冒没好利索。
早上醒了咽干、痒、疼,起床后喝点热水好了一些。吃了热饭后,还是忍不住咳了一声,有痰没咳出来。鼻子说好不好,说差不差,晚上睡觉的时候偶尔会不通,白天湿湿的有点鼻涕。
患者
10:28:29
这会儿咽口水,咽有点疼
患者
10:30:20
早饭后,右颧骨感觉仍然有点烧,但是明显没喝药之前严重。   
水先生
10:34:55
继续连服2天反馈。
患者
11:08:30
嗯好。按你说的熬。
日期: 2016-12-13
患者
17:46:01
前天喝了两剂,昨天上半天给你反馈的时候感觉药效很明显。  黏痰是从昨早就没有了。  昨天白天偶尔咳一两次(天黑、睡觉前都没咳)。
今天早上刚醒,在被窝里咳了好几次(吃了药后第一次出现这样的状况),干咳。 今天吃了饭后又开始咳,没有痰,也不是干咳就感觉咳的时候有黏液,但是也咳不出啥。
明天仍然照原方吃吗?
水先生
17:46:31
吹风,受凉会加重病情。
患者
17:53:49
也没有特别的受凉的状况。 那我再加一件衣服。    我这每次感冒都是这症状,上一次感冒也是咳的止不住有痰咳不出,一大瓶装的念慈庵枇杷膏喝完了才勉强镇住咳。
日期: 2016-12-14
患者
13:06:20
原方  今天继续吃吗?
水先生
13:12:30
服用后哪里改善了,哪里没有改善
患者
13:15:10
深呼吸没痰鸣了 ,即使忍不住咳,咳出来的痰很少很少了。   没改善的就是,睡觉右鼻孔不通,早上刚起来嗓子疼,到是不严重。   
水先生
13:16:19
再吃1天。
水先生
13:16:27
吹风,受凉会加重病情。
日期: 2016-12-15
患者
14:37:20
我这个感冒好的差不多了   就是好不利索,也没再着凉,也没吃凉的喝凉的。   昨天今天咳的都不多。就是咳起来感觉气管里带喘,你看之前喝的这个药需要调整下吗?
水先生
14:38:00
停药观察 1天。
患者
14:38:25
行  那我下午就 不喝了
日期: 2016-12-16
患者
11:23:06
今天,气管里有痰咳不出。之前的药喝了,感觉效果集中在肺里面,因为自从喝了药以后用力深呼吸没有一点痰鸣音了。现在咳嗽,感觉气管里有痰,偶尔能咳出来,痰有点干,颜色是白的
患者
11:23:33
这之间,没有受凉也没有吃凉的喝凉的
日期: 2016-12-17
患者
9:45:32
自从用药的第一天,深呼吸痰鸣音没了,二天早起颧骨不烧了。
后来这些天,咳嗽一直拔不了根,也不加重。
颧骨那个地方不烧了,眼窝下方3厘米鼻翼两侧的地方开始烧了,还有就是后背心窝油腻,自从去年冬天开始,一出汗后背围绕心窝处就痒,忍不住手抠了以后,过一段时间它就会长头皮屑一样的东西,之前用丹皮酚软膏抹好了,可是最近不知不觉又开始了。
水先生
9:46:20
吹风,受凉会加重病情。
水先生
9:46:32
方二(请同道处方,答案近期公布)
水先生
9:46:42
每日1剂,连服2天
日期: 2016-12-20
患者
10:29:09
我感冒全好了   也不咳嗽了
患者
10:29:45
痰也没了
水先生
18:32:38
效果这么明显?
患者
18:33:25
吃了热饭  以后  没有抑制不住的咳的情况了
患者
18:34:05
嗓子口  轻微有点痰   不过,这个一直以来都这样。  所以感觉,感冒完全好了
水先生
18:36:54
停药观察2天。看感冒是否完全好了
患者
18:37:10

日期: 2016-12-22
患者
16:00:12
我的感冒  确实好了

 楼主| 发表于 2016-12-27 22:50:39 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2016-12-27 23:56:39 | 显示全部楼层
“其面xi热如醉状”,方一处桂苓五味甘草汤合二陈汤;“冲气即低,而反更咳......",方二处苓甘五味姜辛汤。
发表于 2016-12-28 00:31:00 | 显示全部楼层
患者不恶寒,痰多,颧骨发烧,有点咳嗽,湿热像明显,方一麻杏石甘汤,方二针对出汗就后背痒,麻杏薏甘汤
发表于 2016-12-28 01:52:04 | 显示全部楼层
方一:颧骨发烧、鼻塞、痰很深、内痔,应为肺有热,葶苈大枣泻肺汤
方二:汗出后背痒,轻剂葛根汤,可去麻黄
发表于 2016-12-28 03:04:30 | 显示全部楼层
患者咳,有痔疮,方一推测为“麻杏甘石汤”,服用后肺里基本好了,主要是喘,方二推断是“小青龙加石膏汤”。
发表于 2016-12-28 03:14:09 | 显示全部楼层
病标在手太阴(辛金),手阳明(庚金)。浊阴不降,肺郁生痰为咳,清阳不升,湿热下注成痔。病本实在足太阴(己土),土湿不运,阳升阴降失常。先治其标,首方麻杏薏甘汤,上宣肺,下去湿。再治其本,二方苓桂术甘汤。
发表于 2016-12-28 03:28:32 | 显示全部楼层
方一:少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色赤。或腹痛。或干呕。或利止。脉不出者。通脉四逆汤主之。
方二:病痰饮者,当以温药和之。苓桂术甘汤主之。
发表于 2016-12-28 04:18:41 | 显示全部楼层
方一:青龙汤已下,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,茯苓桂枝五味甘草汤主之。颧骨发热,就是经文中的面翕热如醉状。多唾口燥,就是患者的痰多。所以用茯苓桂枝五味甘草汤。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表