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[理论]经方治痛经胃痛一例(请同道处方,答案近期公布)

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发表于 2016-12-15 19:44:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市:湖南省邵阳市
职 业:自由职业
婚 否:已婚
性别,年龄 女,33
现在主要症状:胃痛、痛经
主症特点(1、胃受了寒的时候会痛、不按时吃饭会痛、吃太辣的东西会痛
2、痛经则是来例假的时候会痛
3、例假时间过长,至少8~10天,前三天量多,后期量不多,呈深咖啡色
4、夏天脚板发热,会出汗(脚出汗这症状是从生完孩子之后有的),冬天手脚冰冷,整体耐热但不耐寒。
5、肚子时常会有胀气、遇冷则更加
现正在服用的药:来例假时候吃黑糖桃姜、枣杞菊桂,胃痛的吃蚬壳散
哪些情况能加重病情:不能受寒,否则一切乱套
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
痛经是在十几岁就开始了,吃了黑糖桃姜、枣杞菊桂有好转
胃痛是从2005年有轻微胃病,后来因自己不太在意有加重
病情加重的年份月份(请一定认真填写)
不详
发病的时辰:
不详
发病时的典型症状
痛到打滚
西医病名:痛经,胃痛
发病季节:痛经每个月
发病原因:不详
是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药: 否是否做过手术:是,剖宫产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,偶尔痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?胃痛泛酸?上火有异味?偶尔有溃疡?舌头起泡?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀 ,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常偶尔有异味?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有斑疹,斑疹颜色咖啡?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期8-10天,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有血块?有痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,偶尔臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕1产1?无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,易心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):近期无检查
经方, 痛经, 胃痛, 出汗, 手脚冰冷
 楼主| 发表于 2016-12-15 20:35:56 | 显示全部楼层
日期: 2016-11-30
患者
15:39:37
您好
患者
15:43:46
我自己来例假了,明天看不疼不,我很怪的,有的时候第一天不疼,第二第三天疼死
患者
16:28:47
今天第一天
水先生
16:32:09
你今天马上用下方
经方加味(请同道处方,答案近期公布)

水先生
16:32:21
治痛经,就是必须在月经期间吃药治疗。
患者
16:33:04

水先生
16:35:48
每日1剂,连服4天反馈。
患者
16:36:09
好吧
水先生
16:36:24
今天马上用,明天是月经的第二天,看痛经是否能改善
患者
18:16:42

日期: 2016-12-04
患者
20:15:35
在吗?
患者
20:15:41
药吃完了
水先生
20:15:51
痛经如何
患者
20:16:00
今天有点胃疼
患者
20:16:08
吃了半个柚子
患者
20:16:25
痛经就是第一天难受
水先生
20:16:27
我说了很多次了。生冷水果吃了,病情会加重。
患者
20:16:35
也不是痛
患者
20:16:44
就是特难受
患者
20:16:55
第三天就没什么事了
患者
20:17:15

患者
20:17:18
好吧
水先生
20:19:55

生冷,任何水果,饮料(豆浆,牛奶),干果,坚果,冷饮都不能吃
患者
20:59:52

患者
20:59:59
那现在怎么搞了
水先生
21:03:39
你月经期结束了吗
患者
21:03:53
木有
水先生
21:04:08
继续服用4天
患者
21:04:17
一般都要8、10天
日期: 2016-12-10
患者
16:20:08
药吃完了
患者
16:20:21
接下来怎么弄
水先生
16:41:56
你服用后,痛经有改善吗
日期: 2016-12-11
患者
13:30:57
有,现在就是即使受了寒,也不会胀气了,会及时排出,以前穿少了一件衣服,立马胀气
 楼主| 发表于 2016-12-15 20:42:10 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2016-12-15 20:59:49 | 显示全部楼层
受寒则痛 月经色深 属于有寒邪 有血淤  用方----温经汤
发表于 2016-12-15 21:25:12 | 显示全部楼层
妇人陷经漏下,色黑如块者,胶姜汤主之
发表于 2016-12-15 22:54:36 | 显示全部楼层

营虚内损,情怀少畅,风木乘土,不可见寒投热,当补荣与温养气血为要。小建中汤去姜加当归,茯苓。
发表于 2016-12-16 00:17:59 | 显示全部楼层
这个简单,附子理中丸,胃暖了,胞宫也就暖了
发表于 2016-12-16 01:17:11 | 显示全部楼层
冲任虚寒、瘀血阻滞,支持温经汤
发表于 2016-12-16 02:41:34 | 显示全部楼层

痛经一般是肝经有寒,少腹肌肉收缩,所以大体上白芍加点去寒的热药就可以了,之前我的女佣痛经在床起不来,给她喝了一剂吴茱萸汤就不痛了,毕竟温经汤里面的当归阿胶成本太重。。。
考虑患者还有胃痛的情况,予当归芍药散加吴茱萸炮附子。。。
发表于 2016-12-16 03:37:42 | 显示全部楼层
感觉患者属于久寒加淤血的情况,推断用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤搭配上桃仁红花之类化瘀血的加味。
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