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[其他类]中药「当归」不传之秘

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发表于 2016-12-15 19:44:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
当归在《神农本草经》中列为中品,其味甘、辛,性温。具有补血活血,调经止痛,润肠通便等功效。那么,当归在临床上主要适用于哪些病证呢?临床应用又需要注意哪些事项呢?临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解你不知道的中药当归的临床应用!
临床使用当归,应把握其药性、功能、用量三个要点。
当归能使逆乱之气血,各归其经,故名当归。当归入血分,味甘能补血,味辛能行血,质润可滑肠,性温可散寒,用于血虚兼寒、寒凝血瘀以及血虚便秘者适宜。
临床上最常用当归补血、活血、润肠等功能。
当归为补血常用药,每与熟地、川芎、白芍并用,组成四物汤,主治血虚证。当归辛甘温如春季之生,川芎辛温如夏季之长,白芍酸寒如秋季之收,熟地甘温质重如冬季之藏,一方而应四季,化生万物于无穷,故名四物汤。另外,当归配黄芪(1∶5),名当归补血汤,主治气不生血之血虚证。当归配生姜、羊肉(1∶2∶6),名羊肉汤当归生姜羊肉汤,主治血虚而寒的腹痛、胁痛、畏寒、手足欠温等,我在临床用此方做食疗,治虚寒证有效。当归与白芍均能补血,但当归性温,宜于血虚兼寒者;白芍性寒,宜于血虚兼热者。当归与熟地均能补血,但当归补中兼动,宜于血虚兼瘀者;熟地补中兼守,宜于血虚兼出血者。
当归味辛,入血分能活血,为活血调经之要药,无论胎前、产后,皆可用之。如月经至期不来,或久不受孕,可与白芍、川芎、桂枝、牡丹皮、吴茱萸、人参、麦冬等配伍,如温经汤。若产后腹痛、恶露不尽,可与桃仁、红花、干姜、川芎等配伍,如生化汤。也可用治内科病,如手足厥冷,脉细欲绝,配伍桂枝、白芍、细辛、木通、生姜、炙甘草、大枣等,如四逆汤当归四逆汤,笔者用此方为主,治雷诺症(手足青冷,遇寒则作或加重)有效。当归又治外科病,如热毒痈肿,常配金银花、连翘、玄参、生甘草、大血藤等,如四妙勇安汤。另外,配伍川芎、赤芍、丹参、苏木、透骨草、骨碎补等,可治外伤肿痛。
当归补血,血足则肠道得润而能通便,主治年老、体弱、久病及产后血虚肠燥便秘,可配杏仁、桃仁、火麻仁、生地、玄参、枳壳等。
在临床还可用当归治疗诸病夜甚。易水学派开山张元素在《医学启源·卷下》中指出,当归“其用有三:心经药一也,和血二也,治诸病夜甚三也”。我据此常重用当归治疗咳喘夜甚或夜作者有效。
对用当归的临床用量,治疗急症时需重用,治疗轻证应少用。正如《本草新编·卷之一》所说:“大约当归宜多用者,在重病以救危;宜少用者,在轻病以杜变;不敢多用,固非疗病之奇;不肯少用,亦非养病之善也。”陈士铎《辨证奇闻·卷三》中的取渊汤(当归二两,玄参一两,辛夷二钱,柴胡一钱,炒栀子三钱,贝母一钱),治疗“人有无端鼻流清水者,久则流涕,又久则流黄浊之物,如脓如髓,腥臭不堪闻”之鼻渊。我常用此方为主治疗慢性鼻炎,颇效。
当归入药部位不同,功能有别。当归头(芦)止血,当归身养血,当归尾(须根)破血,全当归和血。
当归因用法不同,功能有异。《本草纲目·第十四卷》记载:“治头痛,酒煮服清,取其浮而上也。治心痛,酒调末服,取其浊而半沉半浮也。治小便出血,用酒煎服,取其沉入下极也。”中药的“煎”与“煮”概念是不同的,煮者熟也,将药物煮熟即为煮,这是不需要长时间煎煮的。煎者干也,将药物长时间煎煮,所剩药液甚少,近于“干”时才称为煎。煮之药,因轻煮而性多升浮。煎之药,因久煎而性多沉降。《本草纲目》所言当归“酒煮服清”,意思是煎煮时间短且只服上清液,取其升浮而治头痛;“酒煎服”,意思是长时间煎煮后服用,取其久煎下行而疗小便出血。由此可见,中药煎煮对功用的影响,是不可小视的。笔者临床,颇重视中药的煎煮技术。
《中国药典》规定,当归常用量为6~12g。便溏者慎服。
本文选自《中药临证备要十六讲》(中国中医药出版社出版,郑虎占编著)】
中药, 当归, 血虚, 补血, 白芍
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