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【茗德中医】医学实践录—诤辩篇(7)

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发表于 2016-11-20 11:36:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
在我的微信群里(主要是我的同学、战友以及几位中医爱好者)有朋友提出让我网诊的事情,我认为网诊不符合我的诊疗理念,所以都拒绝了,为了给朋友们一个交代,我进行了一些说明,之后看看觉得还有一点可读性,就想发表在民间中医网上,也不算是什么文章,就起名“茗德夜话”吧。我有个原则是一般情况下不接受网诊,有人可能会说网诊有什么不好,你为什么不接受呢?在我看来中医看病讲究“望、闻、问、切”四诊合参,这个四诊合参就是要通过大夫的了解和观察到的各种信息综合起来,辨别虚实寒热,属何疾患,加以归纳分析,然后做出诊断,遣方施药。但是说起来容易,要做好确实不易。就比如说望诊吧,望就是用大夫的眼睛去观察病人,这个观察应是全方位的,当然依据医生的经验多寡而会有主次的不同,这个望诊实际上内容非常多,含义也很广泛;一个好的大夫,他絶不是见山是山,见一是一,这句话是说比如我们看一个人的眼睛,不是只看他眼睑有无充血颗粒,睫毛是否脱落倒睫,眼胞有无水肿淤青或渗夜丘疹,瞳孔的大小和对光的反应,球结膜有无充血斑片(点),角膜清洁还是浑浊,有无溃疡和疹点,还要观察视觉和视力情况,以及有无斜视,眼球是否凸凹和转动是否灵活,眼裂大小以及眼睑有无下垂,启闭是否失灵,眼睛的润涩,眼眵的情况等等,这些都是我们能够观察到的,但是有句话叫“眼睛是心灵的窗口”,做为一名优秀的中医,除了上面的观察外,还要看眼神,这里面也有很大的学问,通过看眼神可以发现人的精神状态和心理状态,而这些它可不是网诊能够解决的,这些对诊断和治疗有时能起到决定性的作用。这仅一个望眼都这么多,还有其他一大堆呢,你们说望诊简单吗?我们再接着谈谈眼神,正常人是两目有神,这个“神”字,是指神气,它应是人体内在的正气充沛的体现,表现在两目清澈,灵动,而且平静似水“炯炯有神”就是这个意思吧;而如果出现了两目呆滞,目光混暗,就说明人的人的心智出现了问题,不是呆傻就是情绪极度压抑;而诸如目光散乱则说明精神失常,泪眼连连则是伤悲过度,怒目圆睁就是暴怒了;其他如目光闪烁,左顾右盼,羞明避光等等。还有一种对眼的观察方法,是按照五行对眼进行划分,眼胞属脾土,目眦及睑结膜属心火,瞳孔属肾水,白色晶状体属肺金,睫状肌属肝木。这些情况都在医师的平时观察和领悟之中了,这都是重要的望诊内容。这也算是是我不敢轻易进行网诊的一些理由吧。
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