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[经典研讨]北京四大名医之施今墨,惊叹其学术思想与药对运用经验!

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发表于 2016-11-6 20:44:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
导读 :京城四大名医之一的施今墨先生,毕生致力于中医事业的发展,长期从事中医临床,治愈了许多疑难杂症,也创制了很多新成药,提倡中西医结合,培养了众多中医人才。为中医事业作出了不菲的贡献,也有很高的声望。今且分享一点施老的学术思想与药对的运用经验,窥一斑而见全豹哟!
施今墨先生,浙江人。曾师事于河南名医李可亭,1932年在北平创办华北国医学院,并任院长,与萧龙友、孔伯华、汪逢春,并称北京四大名医。中华人民共和国成立后曾担任中华医学会副会长,北京医院中医顾问等职。施今墨先生一贯倡导学术创新,非常重视学习新知识,应用新技术,开创了近代中医药教育,培养了大批中医药人才,影响几代人,桃李满天下。如祝谌予、翟济生、李辅仁、李介鸣、吕仁和、吕景山等,施今墨学派可以说名医辈出,而施今墨先生自然是一代医宗。施今墨先生著有《施今墨临床经验集》《祝选施今墨医案》等著作,其中《施今墨对药》影响深远。其子施小墨先生曾收我指导的研究生富强大夫为徒,施今墨先生、夫人与其女施如瑜大夫,还有施小墨夫人等,都曾在我院住院,可以说师友情意深重。
施今墨先生治疗多种杂病疑难杂病,重视健脾补肾,强调调理气血。他认为气血为人身的物质基础,非常重要。因此,中医辨证应该以“阴、阳为总纲,表、里、虚、实、寒、热、气、血为八纲”,此“十纲辨证”可以说是对八纲辨证法的继承与发展。在治疗热病方面,施今墨先生提出内有蕴热,才易招致外邪,所以治疗表证不可单纯发汗,应特别注意“清里热”,在“解”与“清”二字上仔细推敲,其创立的“七解三清”“五解五清”“三解七清”等法,若使用得当,效果极佳。
施今墨先生治疗糖尿病,同样重视脾肾,主张应把健脾助运与滋肾养阴放到同等重要的地位,强调滋阴清热、益气健脾两法并举。
施老认为:五脏之中,脾肾尤当重视。因为肾为先天之本,脾为后天之本,滋肾阴则可降妄炎之火,补脾气则可助运化之功,水升火降,中焦健旺,气复阴回,则糖尿病可治。其常用方为党参、麦冬、生地黄、五味子、黄芪、山药,苍术、玄参,乃增液汤合生脉散加味方。其中黄芪、山药、苍术、玄参两个对药,一阴一阳,一脾一肾,很有代表性。在临床具体用药方面,施老重视滋阴,认为巴戟天、补骨脂、干姜、附片等温燥药,应该慎用。肾阴亏虚、水不涵木、相火上炎者,治以滋阴为主,佐以清降肝火;若阴虚更兼血脉瘀阻,则加用牡丹皮、生地黄清热活血化瘀为主,兼以滋阴。至若临床表现为尿意数频、小便清长,残尿色淡青,上浮一层膏脂,口不欲饮食,舌淡不红,舌苔薄白,气短懒言、语声低微,大便溏稀,四肢厥冷,脉沉迟、尺部尤甚者(可见于某些糖尿病肾病患者),则确为虚寒,当速用壮火、补虚、固脱、填髓之剂,以冀先挽颓势。
施今墨先生遣方用药独具一格,药对应用更是独具特色。先生用药,动则十数味,甚至二三十味,浅见者或以为杂乱无章,网罗原野。其实细审其方,乃知方中有方,方中套方,药品繁多,实杂而不乱,而且配伍精当,疗效奇特,所以才能博得“雍容华贵”之美誉。先生十分善于将《伤寒》《金匮》的方剂参合应用,并融入后世百家经验,可以说选方用药已然达到收放自如之境界。至于“施今墨药对”,更是天下闻名。其“对药”,实际就是将二味药组合使用,或为古方核心配伍,或为古今两味药组成的小方,两两相合,常有意外之效。先生所谓“不可执一药以论方,不可执一方以论病,不可循一家之好而有失,不可肆一派之专以致误”。足以让当今那些以何派自居者汗颜,至今仍对我们学习中医者,具有重要的指导意义。
本文选自《赵进喜临证心悟》(中国中医药出版社出版,赵进喜著)】
施今墨, 中医, 名医, 施小墨, 中医药
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