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国医大师方和谦:糖尿病、腹泻、贫血,这个方剂通用!

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发表于 2016-7-28 22:28:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
导读:首届国医大师方和谦,善治多种疑难杂症,60余年的从医生涯中,在总结临证经验的基础上,自创了不少的方剂,且疗效很不错!今天要介绍的,是方师自创的滋补汤,对于气血两虚类病证,常有良效。这个方剂具体是怎么组成的,又能用于哪些疾病?且看正文分解!
方和谦老师从医60余载,擅长运用补益滋培之法治疗常见病和疑难杂症。其自创的滋补汤用于多种疾病屡获良效。此将滋补汤的临床应用介绍如下:
1.滋补汤的组方特点
滋补汤的组成:党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、白芍、当归、官桂、陈皮、木香、大枣。滋补汤是由四君子汤与四物汤化裁而来,为气血虚弱之证而设。方师在此二方基础上免川芎加官桂、陈皮、木香、大枣四味,使其既保留助阳补气养血和营之内涵,又加重了培补疏利之特色,从而拓宽了补益剂的用途。
滋补汤是根据与气血化生有密切关系的脏腑功能而设。其中心主血脉,依靠心气的推动,故用党参甘温益气以补心。当归辛甘温润以助心血。苓、术、草、枣健脾益气以和中,培补后天之本。熟地、白芍滋阴补肾以填精,精血互生以涵肝木,木得血养而不枯,更助后天。佐入官桂、陈皮、木香,以调上、中、下三焦,纳气归原。这样就可获其补而不滞,滋而不腻,上下通达,气血得资之效。上述特点使滋补汤成为气血兼顾,心、肝、脾、肾同治的有效方剂。临床上广泛应用于气血两虚的病证。
2.临床应用
(1)滋补以益气养血
方师临床上运用本方治疗最多的是脾胃虚弱而致气血不足之证。脾胃为后天之本,气血生化之源。一旦脾胃机能失调,必然影响其生化功能而致病。方师应用本方治疗脾胃失调而致气血两虚证就是抓住增强生化来源的特点,用滋培之药以复脾胃生化之常态。诸如临床上所见的“缺铁性贫血”、“营养不良性贫血”均可用滋补汤治疗。
方某,女,24岁,因头晕乏力4个月就诊,症见:头晕心慌,气短乏力,纳少便溏,月经量多,面色淡,舌体胖,质淡。脉沉细无力。化验:血红蛋白56g/L,红细胞1.68×1012/L,血清铁蛋白78μg/L(正常值80~130μg/L)。西医诊为“缺铁性贫血”。方师认为是脾胃虚弱不能上奉于心。投滋补汤加黄芪、麦冬、炒谷芽,连服4周,症状好转,血红蛋白上升到110g/L,红细胞2.57×1012/L,血清铁蛋白46.6μg/L,患者正常上班。
(2)滋补以荣筋骨
肝藏血,肾藏精,肝肾同源,精血互生,肾虚则肝血不足,血不荣筋则筋骨软弱,腰膝酸软,身痛倦怠。方师临床上凡是见到妇女产后肝肾两亏而致血不荣筋,关节疼痛者,多以此方取效。
宋某,女,26岁。因产后周身关节疼痛3个月就诊。症见:身疼,怕冷喜暖,腰膝酸软,面色不荣,舌质淡红,脉虚细无力。拟气血两亏,肝肾两虚,以滋补汤加桑寄生、枸杞子、黄芪、山药连服20余剂而痊愈。
(3)滋补以益气强心
气为血帅,血为气母,气之与血相互依存,相互滋生。心主血有赖心气的推动,脾统血,为气血生化之源。若由于心脏本身病变或久病脾虚化源不足,都可成为气血两虚之证,方师在临床上若见到“心病风心病”、“冠心病”、“心功能不全”等致心气大虚,血不养心之证亦可用滋补汤治疗。
夏某,女,63岁。因“冠心病”史10余年,反复发作来诊。症见:胸闷胸痛,气短乏力,心慌心悸;尤以活动明显加重,易汗,下肢浮肿,舌淡,脉虚细不齐。诊为心气大虚,血脉不畅。以滋补汤加黄芪、丹参、麦冬、五味子。服药月余,诸证悉减,可以外出活动。
(4)滋补以治消渴
消渴一病与现代医学中的糖尿病颇为相似。阴津亏损,燥热内生是消渴病发生的基本病理变化。病变主要在肺、脾(胃)、肾三脏,尤以肾为主。清热生津,益气养阴为基本治疗法则。方师认为本病主要与脾、肾关系最为密切。饮食失调,或久病脾胃功能受损,中焦运化失司,散津功能失职,不能上归于肺,而使津液不布。肾为先天之本,久病肾气不足,后天房劳伤肾,耗伤元气,不能生化蒸腾,故而难达云行雨施之妙,而发为消渴。凡遇此病,用本方化裁每每奏效。
宋某,女,67岁。因糖尿病5年,症状加重就诊。症见:口干口渴,身倦乏力,腰酸腿软,心悸易汗,下肢浮肿,尿频,视物模糊,眩晕耳鸣,舌嫩少津,脉虚细。拟诊为肝肾两虚,气阴两伤。治以滋补汤加黄芪、麦冬、沙参、五味子。服药月余,诸证减轻,后以丸剂巩固。
(5)滋补以和中止泻
脾胃为后天之本,气血生化之源。同居中焦,为气机升降的枢纽。由脾胃升降配合共同完成饮食水谷的消化和吸收。若由于久病损伤脾胃,则无权受纳,升降失常,会引起一系列病理变化。泄泻就属病理变化之一。方师凡见到泄泻日久而致脾肾两亏,气血两虚者,也用滋补汤治疗。
李某,男,28岁。因腹泻半年不愈来诊。症见:晨起即泻,腹痛隐隐,脘腹怕冷,易倦乏力,不耐劳累,形体瘦弱,面色不荣,舌淡脉细无力。证属脾肾两虚,中焦失运,治宜温补脾肾,和中止泻,以滋补汤加莲子肉、炒薏苡仁、防风、焦神曲。20剂泻止。
【按语】人体阴阳气血贵在调和、充盛。所谓“阴平阳秘,精神乃治”,气血冲和,百病不生。方师自创滋补汤可以心、肝、脾、肾同治,补气与养血益精并举。其方配伍严谨,立法有度。虽用药似乎平淡无奇,然临床疗效甚佳。古人云:气血乃人身之至宝,来源于先天,资生于后天,充实于脏腑血脉,运行于全身。人之形体赖血液以充养,一切生命活动须气血来维护,气血旺盛则形、色、精神俱佳,身体矫健矣。方师巧妙灵活运用滋培补益之法,以常达变,得心应手,谨守病机,治疗多种疾病可获异病同治之效。
【本文选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷:方和谦》(中国中医药出版社出版,方和谦主编)】
国医大师, 疑难杂症, 陈皮, 方剂, 官桂
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