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山药加薏米,简单的配伍神奇的功效!

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发表于 2016-7-16 20:17:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
导读山药和薏米,本是日常生活中常见的食物,看那又白又滑溜的山药,还有那外貌似珍珠的薏米,多少人为它们倾心不已,爱它们的外貌,爱它们的味道,爱它们的功效!功效?没错!山药和薏米,在中医的世界里,那也是很好用的两味中药哟,尤其是它们两拍档出现的时候,效果惊呆了!不信?看正文!
经常看到老师开淮山、薏米。我对这个药对的认识止于健脾化湿而已。临床上如何准确地理解和应用这个药对,我心里还是没谱。今天病人相对较少,老师时间比较宽松。趁着这个时机,我决定向老师请教,以扫除自己认识上的盲区。
淮山健脾养肺脾阴精
老师向我们娓娓道来:“淮山色白,味甘,能补肺脾肾之阴。其浆汁黏稠,看起来给人的第一眼感觉就像脾脏里面的黏液一样,一旦被浓缩的话,又像一堆浓痰一样(脾为生痰之源),且其味甘能入脾,从这个角度来说淮山主要功效为滋补脾阴。但其色白,通于肺金之气,且善补脾土则能生肺金,因此淮山还能补肺阴。同时淮山浆液浓而黏,有收摄的功效,通于肾敛藏的气化功能,能够收敛金气下行,有‘天一生水’之力,因此能通过其补益肺脾的作用而补肾。临床上淮山主要用于人体右路肺脾(中医理论认为肺脾居于人体右侧)阴精不足,右手脉弦细而硬的情况。如果是左脉弦细,左路阴精不足,则用熟地、当归更佳。”
脾虚有湿兼脾阴虚用淮山、薏米
我问道:“如果见脾虚而右关脉大能不能用呢?”
老师回答:“右关脉脉形大很多都是湿邪重导致,这个时候应该直接用薏米祛除湿邪就可以了。”
“那什么时候淮山、薏米一起用呢?”
“右脉弦细,同时看舌苔又有湿腻之象的,说明肺脾阴虚,同时又有湿邪为患,这时候就两个一起用。或者是右关脉大又弦硬,说明是湿气郁久化热,日久伤及阴液,这个时候也可以一起用。”老师答道。我听了不禁暗暗惭愧不已,“右脉弦细,同时舌苔又有湿腻之象”的这种情况我从来没有留意过啊,真是太不细心了。
听了老师一番话,我若有所悟。下午回到住所,想起民国中医大师张锡纯善于运用淮山,我又赶紧翻开他老人家写的《医学衷中参西录》看了起来。发现张锡纯以运用淮山为主药的病例,大多数脉都是弦细而数,并有阴虚低热。再看看他老人家创立的珠玉二宝粥(淮山60克、薏米60克、柿霜饼30克),其中专门标明主治“脾肺阴分亏损,饮食懒进,虚热劳嗽,并治一切阴虚之证”。原来,书里面都清清楚楚写出来了,只是自己看书不认真,不善于总结而已。
湿热伴阴虚证的辨治
真是无巧不成书。老师刚讲完淮山药、薏米这个药对的用法没多久,就有对症的患者上门了。一个31岁的男性患者,双侧耳根、脖子部位疼痛,伴后背酸痛,双侧肾区有空虚感,纳差,腹泻,尿频,多梦,怕冷。
老师诊毕后说:“你这是典型的湿阻阳郁,郁热伤阴。”患者问老师:“能治得好吗?”老师信心满满地说:“你这个病见得很多了,我有百分之九十的把握能治好。”
不用说,这肯定又是一个很典型的病例。我连忙过去把脉,发现患者脉偏沉,双关尺脉大,脉气濡弱,而寸脉却细而弦硬。
然后再看舌头,我在看舌头的时候,老师在一旁解释:“舌苔黄腻是湿热的表现,舌偏胖大,部分舌质偏白是脾虚有湿的表现。而部分舌质偏红,舌苔有剥落现象,舌底颜色偏红,则是郁热伤阴的表现。再结合脉象,就可以断定是湿阻阳郁,郁热伤阴。”
典型的湿阻阳郁,化热伤阴舌象
我问老师:“他舌下静脉曲张也挺明显的,说明有瘀血吧?”
老师答道:“不一定,有可能是水湿郁闭三焦气机导致的。所以这种情况不用急着用活血化瘀药,应该先祛湿通阳,令三焦气机通畅后,瘀阻自然可以减轻。”
湿阻阳郁证患者多以头晕、疲倦乏力、腰腿疼痛、皮肤疹痒等症状为主。这个患者的症状却很特别。“那患者的症状怎么解释呢?”我问老师。
老师解释:“水湿之气生于脾胃,流散于膀胱经及三焦经。水湿盛于脾胃,因此患者纳差,腹泻。”
“脾虚湿盛,脾不化湿,水气下注于膀胱,但是膀胱阳气又被水湿郁闭,不能温化水气,因此尿频。临床上,我们见到的尿频患者很多都是脾虚湿阻阳郁证,这种证型的尿频用健脾化湿、升阳解郁的方法治疗,效果就很好。而不能盲目用温阳药,否则会适得其反。”
“手少阳三焦经过双侧脖子,循耳后行走,湿郁三焦,因此患者双侧耳根以及脖子疼痛。而足少阳胆经与手少阳三焦经为手足同名经,两者同气相求,因此患者多梦。”
“足太阳膀胱经行于腰背,也主水湿,因此患者腰背酸痛。”
“那双侧肾区空虚感是怎么回事?是不是说明有肾虚存在呢?”
“不是肾虚,”老师回答道,“这是因为水湿郁闭阳气,阳气不能灌注于肾区导致的。就像有的湿阻阳郁、阳气不升的患者会觉得头部有空虚感一样。这可不能搞错了。否则,把滋补肾精的药用上去,湿浊更重,阳气更郁,症状反而会加重。”
老师说完后,开始处方:
淮山药40克,芡实20克,炒薏米20克,当归15克,升麻6克,珠子参15克,葛根20克,羌活3克(后下),白术10克,苍术10克,党参30克,炙甘草8克,茵陈10克,黄芩12克,知母10克,苦参10克,猪苓10克,泽泻10克。
方子以当归拈痛汤打底升阳除湿。加珠子参加强透发郁热。用淮山药、炒薏米、芡实健脾化湿,养脾阴,敛脾肾之气。其中一味芡实,生长在水中,其与金樱子同用,名为水陆二仙丹。故人又称其为水中精。《神农本草经》谓其:“味甘,平。主治湿痹,腰脊膝痛,补中,除暴疾,益精气,强志,令耳目聪明。”他药性平和,善入脾肾两脏,能健脾养阴止渴,敛固脾肾之气的同时又能化湿,一药多能,利湿而不伤正气,敛气而不碍运湿,实在是治疗脾虚湿盛的良药,唯一不足的是药性平和,取效较缓。
【本文选自《任之堂师徒问答录》(中国中医药出版社出版,董雪峰编著)】
淮山, 薏米, 山药, 补肺, 补脾
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