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如何把「中成药」用出汤药的效果?

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发表于 2016-6-14 20:49:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
《黄帝内经》曰:“五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。”
中成药虽然名目繁多,但使用中成药的大原则思路不过就这么几条,要么就顺其性,要么养其真,要么降其浊,使气机恢复升降周流,则脏腑气血得补,何患病痛不除。
有位老阿婆,心慌气短,头晕耳鸣,容易出冷汗,大便也干燥难解,来找老师调理。
老师说,脉象细弱得很,气血不足,充盈不了。当你临床上发现,病人整体症状很多,难以下手时,先从气血下手,如果不行,再从阴阳下手。这个老阿婆,最要紧的就是先要把她的脉象充盈起来。
然后老师就让她回去服归脾丸合补中益气丸两种中成药,老阿婆连吃了一个多月,头晕眼花症状就消失了,也不容易出冷汗了,心也不慌,气也顺多了。
她又来问老师,说,这中成药还挺管用的,我吃了就很舒服,我能不能继续吃下去呢?老师帮她摸了脉说,整个脉势还是偏下陷的,所以这气血还可以再往上提提,但吃无妨。
学生们都疑惑,在临床上该如何用好中成药呢?在学校里又没有专门教,如果按着说明书对号入座,效果又不好。
那么该如何把握使用中成药的原则呢?
还是要从“鼎三法”入手,把中成药与鼎三法相对应。
比如,顺其性的,往上升的药,有补中益气丸、逍遥丸、小柴胡颗粒、午时茶冲剂、小儿解表颗粒、木香顺气丸等。
往下降的,有保和丸、大山楂丸、麻子仁丸、牛黄清心丸、黄连上清丸、三黄片、龙胆泻肝丸、王氏保赤丸、妇科千金片、防风通圣丸等。
养五脏之真的,有归脾丸、参苓白术丸、柏子养心丸、地黄丸系列、生脉饮、天王补心丸、衍宗丸五子衍宗丸、六君子丸、乌鸡白凤丸、八珍益母颗粒等。
这样思路就清晰了,凡摸到病人脉虚陷的,我们就用补升的思路,补就是养其真。心肺气不足的用生脉饮补之,心脾气血不足的用归脾丸补之,腰肾精血亏虚的,用地黄丸系列或五子衍宗丸补之。
升就是顺其性,助其条达。脾中气不升的用补中益气丸升之,肝气机不条达的,用逍遥丸疏达之,肌表皮毛气机不外达的,用解表颗粒或午时茶冲剂,助其升发外散之。
如果摸到病人脉象是上亢不降的,伴心烦失眠,我们就用通降法。肝胆经有湿热的龙胆泻肝丸主之,肠道有积热的大山楂丸、王氏保赤丸通之,心经有火热、口舌生疮、烦躁失眠者,牛黄清心丸、黄连上清丸通降之。
如果碰到病人脉象双关郁,升降失常的,我们用小柴胡颗粒,升肝和胃,或用逍遥丸配大山楂丸也是升肝降胃。
再者,碰到病人手脚冰凉、夜尿频多、腰酸腿软、走路乏力的,就用地黄丸系列,补其腰肾,或者五子衍宗丸壮其精血,以养其真。
这样用常规的数十种中成药,就可以灵活变通应对数百种甚至更多的疾病。关键在于把握好这个原则,是要让病人气血升上来,还是降下去,抓住这个大的方向不变。就像你开车握住方向盘一样,这方向盘向左转、向右转协调的就是车的阴阳,你用药往上升往下降,协调的也不过是人体的阴阳,这样用起药来就不容易有偏颇。
参究提示执简驭繁。
大道至简,要言不烦。
顺其性、养其真、降其浊,是调脏腑气机升降的大原则。
【本文选自《任之堂医经心悟记:医门话头参究》(中国中医药出版社出版,培杰,陈创涛编著)】
中成药, 汤药
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