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小柴胡治妇人咳嗽

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发表于 2013-4-23 16:42:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
昨晚,一同事向我请教咳嗽之事。
她大概已经咳嗽了十几天,经历了西医的吊针与中医的中药治疗,但都没效。


细问一下,情况以下。
除了咳嗽,无其他明显症状;
有无汗问题,说不出比平时多汗还是少汗。很正常,如果运动那就易出汗,不运动则不出汗。现时为广东的秋天,温度二十几度。上楼梯会有点热,会出点小汗。总的来说,不知道是有汗或无汗。
喉咙情况,觉得痒,有时是被逼咳出来,有时是为了让喉咙舒服才咳出来;
问是什么情况引起的,十几天已经不记得了。

看了一下倪医师的感冒治法图表,按了解的情况,因不知有汗与无汗,不能按图表对症下药。
感觉要治一人的病,必须了解这个人平时的体质与习惯等,其中个人的体质是十分重要的。同事是北方人,常居广东,已经认识六七年,一直是属于怕冷人,平时精神不佳,很想睡觉的样子。结论是体质很弱。

虽然不会把脉,但还是不放过学习的机会。发现脉动很弱很沉,尺脉基本没有。根据我的了解,好像她的脉象一直都是这样差不多,现在妇女的大多数人都是这个样子(女强人应该除外)。

因有过治妇人经期感冒咳嗽的经验,简直是百发百中。对于体质弱的妇女,觉得也应该是这样差不多,况且这种中药基本无毒,吃错也没有害处。

于时来个问答。
“你相信我?相信中医?”
“相信。”
“既然你相信,那愿意做小白鼠?”
“愿意。”
“你不必担心,这药没什么毒,别人说‘是药三分毒’并不全对。但不保证这药能治好你的咳嗽,大有可能无效,先试一试,如果无效,再开第二方。放心,之前曾经二天内用四副不同的药来治过我妻子...”
“没关系,我愿意试,反正也给西医与中医试过了。”

于时开了“小柴胡汤加厚朴杏仁”,并告知,最好去某某药店抓药,不要去普通的私人药店。药中有人参,会贵点,如果此药除了人参,每副价格应该不超过十元,其中生姜药店是没有的,可用厨房的。煎法很重要,按要求放水,煎一半后去滓再煎一半......

第二天早上,一见到我,她兴奋地说,“很有效,已经好一大半了,昨晚睡了一个好觉......”
原来这种咳嗽晚上并不会减弱,睡在床上也会咳,整晚睡不好觉。而昨晚吃药后,竟然咳嗽大大好转,容易入睡,睡后反而没有醒来咳嗽。

问了一些吃药的情况。
大约晚上九点钟抓药,每副药约四十元,其中人参要5元多一克。也按所写的要求煎药,当时吃了大半碗,睡前也把第二次的药吃了。于时嘱咐,继续吃,一副药只煎一次,虽然其中的人参较贵,能不能煎二次以后再试,反正继续吃。

按经验,经方一旦对症,效果十分快速,比一般人想象中的西医打针还快,只是这些“一般人”不相信而已。
中医,到最后,只有一件事:“你信吗?”

旁边一同事:“小黄咳了很久了......”
发表于 2013-4-23 17:19:11 | 显示全部楼层
如果运动那就易出汗,不运动则不出汗。
  
  当然是有汗。无汗者,即使运动也不出汗。
发表于 2013-4-23 17:22:30 | 显示全部楼层
小柴胡+厚朴杏子汤 更贴切。
发表于 2013-4-23 17:27:47 | 显示全部楼层
古方的人参就是党参,何必要用人参,那么贵,又没有是多大的作用,党参2.0元10克,便宜又实用
发表于 2013-4-23 17:36:34 | 显示全部楼层
关于伤寒论中的有汗无汗,我还真的“研究”过,不过我并不参考现代各家的说法,也没看过有没有人研究过“有汗”“无汗”的具体定义。
  伤寒论的那个年代,当时普遍的病的有汗无汗还是能很明显判断出来,要不,张仲景也不会把有汗无汗当作重要判断条件。
  但对于小病与现代的病,有汗无汗就没那么明显了。抛开年代不说,对于小的感冒,有汗无汗就非常不明显,对于这点,我是亲身体验过的。
  所以不同意:运动出汗就是有汗。无汗时运动也不出汗。
  应该是相对于正常时,多汗还是少汗。但这不是绝对,对于重病有汗无汗还是明显的。
  不论如何,虽然有汗无汗条件很重要,但不能作为绝对的条件。
发表于 2013-4-23 17:38:06 | 显示全部楼层
我的想法是,小柴胡汤,是伤寒中的原方,而加味是后人加的,我还是比较喜欢用原方名,不知这样对不对?
发表于 2013-4-23 17:39:11 | 显示全部楼层
对于古方的人参对应现代的什么参,一般来说是党参。但也有人说是西洋参,还有人说古代的人参现今已经绝种。
  不过我的评价标准是“试过才知道”,我是试过人参有效的,也试过党参,直觉是没人参好,但没有充分证据。
发表于 2013-4-23 17:45:39 | 显示全部楼层
gz_ant 发表于 2012/11/7 14:23
  回复 不懂就问 的帖子
  
  关于伤寒论中的有汗无汗,我还真的“研究”过,不过我并不参考现代各家的说法,也没 ...

有汗无汗还真的是非常重要的一件事情,如果不重视,把无汗当做有汗,比如该用桂枝汤时用了麻黄汤,2个小时内就可以让患者烧得发狂,不出一天,可能就要了别人的命。
发表于 2013-4-23 17:49:54 | 显示全部楼层
我有时用1-2包小柴胡冲剂,也能把咳嗽治好。
发表于 2013-4-23 17:50:48 | 显示全部楼层
纠结于有汗无汗,未免过于迂腐,因为咳嗽日久,表症基本都没有,变成内伤了,从内伤去治,小柴胡升肝降胆,厚朴燥湿,杏仁下气,算是考虑比较周全的。不过柴胡可以去掉,没必要升肝阳。
  
  话说,人参5元1G?太黑了吧……我自己买的,100元250G,一克才几毛钱啊……
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