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[分享]辅行诀五脏用药法要

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发表于 2009-2-24 00:39:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
《辅行诀五脏用药法要》,原题梁华阳隐居陶弘景撰,原藏敦煌藏经洞,是一部罕见的极为重要的中医著作。1918年河北威县张偓南先生得获此书,世袭珍藏。敦煌原卷毁于“文革”。后张偓南之孙张大昌将该书抄本捐赠中国中医研究院,王雪苔先生加以整理校注。1988年马继兴先生主编的《敦煌古医籍考释》将校注本收录,在国内外产生巨大影响。 经过钱超尘教授、赵怀舟同志及张大昌众弟子的共同努力,将保存于张大昌亲传弟子及私淑弟子手中的21个抄本汇集于一,按时间先后全文收录,说明抄本来源、传承经过,撰成《辅行诀五脏用药法要传承集》,并精撰23篇研究性论文,对重要问题进行考证,为研究敦煌原卷及研究中国医学史先秦至六朝之发展提供翔实材料,亦为研究张仲景《伤寒论》所据底本及其流传演变提供不可或缺的珍秘资料。




钩沉历史文献 ,探寻典籍真迹








--------《辅行诀五脏用药法要传承集》出版





《辅行诀五脏用药法要》(或作《辅行诀脏腑用药法要》简称《辅行诀》)原题“梁·华阳隐居陶弘景撰”,为敦煌遗书中具有代表性的著作 。原书写于帛卷之上,全文虽仅8000字上下,但保存着大量久已失传的中医古籍内容,如部分《桐君药录》、《汤液经法》等 ,在中医发展史上占有举足轻重的地位。此书1918年由张广荣(偓南)氏从敦煌某道士手中以重金购得,后由其嫡孙张大昌(1926-1995)先生献出公之于世。

书名冠以“辅行诀”,即将医药作为辅助修道的手段之意。经学者研究考证,此书主要源自古佚书《汤液经法》,收录了其中的60余首方剂,与《伤寒杂病论》经方同出一源。更令人震惊的是,在《辅行诀脏腑用药法要》中找到了《伤寒论》中的一些佚失千年的经方,如大、小朱鸟汤,大、小玄武汤,大、小阳旦汤,大、小阴旦汤等。不仅如此,还有数十首以五脏辨证补泻治疗杂病的医方及开五窍救猝死诸法。如此丰富的“新鲜”材料,对于研究医学史和仲景学说价值颇大。加上它与《汤液经法》、《伤寒杂病论》的渊源关系,使这件流落民间的敦煌医学卷子的复抄本在当今中医界逐渐成为研究热点。

钱超尘先生认为:“《辅行诀》以确切的资料证明,《伤寒杂病论》是在《汤液经法》一书的基础上撰成”,“《辅行诀脏腑用药法要》在研究《伤寒杂病论》文献发展史上具有极为重大的意义。”

丛春雨先生认为:《辅行诀脏腑用药法要》……是敦煌中医药医经类著作中极具代表性之佳作,不仅有极高的学术价值,而且至今在临床上都有着重要的指导意义。

马继兴先生认为:“现在通过敦煌出土的《辅行诀脏腑用药法要》却发现了不少久已失传的古代‘经方’……其时上距汉季未远,故所引录当时所见“经方”之文,多系北宋以后学者与医籍所未能得见者,因而具有重要的历史意义。”

冯世纶先生认为:“汉晋许多名医都看到过《汤液经法》,陶弘景从《汤液经法》中检录60首,记录于《辅行诀》中,张仲景主要依此撰写《伤寒杂病论》。《辅行诀》中许多方剂和其适应证都可以在《伤寒杂病论》中找到相应的方剂和适应证。”

钱超尘先生的弟子石琳和王庆国认为:“敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)的发现,以确切的资料证明《伤寒杂病论》是在《汤液经法》一书的基础上撰写而成,给《伤寒论》研究提供了重要的依据和思路,是《伤寒论》研究领域的重大突破。”

然而,此书的流传发掘有着一段曲折艰辛的历史。《辅行诀》原卷子在1966年横扫一切的“文革”过程中被毁灭了,这也就造成了一直以来研究《辅行诀》的诸多困难。对于一本仅8000字左右,可谓言简意赅、字字珠玑,牵一发可动全身的“经方祖书”而言,如何尽量恢复其历史原貌,从而展现其最根本最纯粹的医学思想体系,也就成为了揭开《辅行诀》之谜亟待解决和必须解决的问题。

原书被毁,张大昌先生诸弟子手中的传抄本诸本就显得格外珍贵,这些传承诸本是目前可以得见的第一手资料。这些本子行文各异,也互有复重,但内容上仍各有千秋,均有极高的保存、研究价值,非一人一书可以全揽。故此次(2005年10月~2008年9月)对存世抄本进行重新整理,其间,钱超尘先生两次深入张大昌的家乡河北邢台,深入实地调查研究,总凡发掘出了21种极有价值的不同抄本,其中多数是张大昌的弟子抄出,也有张大昌本人及其挚友所录的本子。历时3年,终于有了《辅行诀脏腑用药法要传承集》一书的撰著出版。这部书重在对原始史料的保存,同时也不乏精审细致的考证性文章。

《辅行诀五脏用药法要》一书的特点在于极为重视五行学说,以五行格局经纬五脏用药,即根据药物的五味,以及五脏补泻规律进行组方用药,独具一格,发前人所未发。一些方剂很有实践意义,如以硝石配雄黄治心痛,早于硝酸甘油问世千年以上。

从大的医史背景上来说:本书的存在补充了《伤寒论》流传史在六朝时的一个重要环节。通过医史、文献学家的艰苦努力,《伤寒论》一书在唐、宋以后的流传始末人们是基本上了解的,但张仲景身后二、三百年至六朝时期的流传情况却鲜为人知,而《辅行诀》的发现正填补了这一阙如。

从学术渊源继承上来说:皇甫谧《针灸甲乙经·序》中说:“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷,用之多验”;仲景《伤寒论·序》中说:“勤求古训,博采众方”。《辅行诀》多数处方源于《汤液经法》,保留了古“经方”的一些佚文,从本书中我们方可略窥仲景之前中医“方剂学”的情形。并且由此亦可初步认定皇甫谧之言并非虚语,也据此可以推知在西汉前期,《汤液经法》成书的年代,中国方剂学已经达到高度成熟的阶段了。从保存《汤液经法》内容不足六分之一的《辅行诀》(《汤液经法》……凡共三百六十首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首)来看,彼时“方技”家在理法方药的完整性和准确性上业已达到的高度,足令今人叹为观止。

从《辅行诀》医理来说:书中五角形的“五味体用补泻图”给人的印象最为深刻,且《辅行诀》作者对此图评价极高,所谓“陶弘景曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。”若深研此图,就会发现,除外感天行二旦四神方而外,几乎所有的组方用药理论皆根源于此。用极为简单的方式总结概括如此丰富的方剂理论,令人不可思议。可以说五行体用观是该书学术思想的核心,“五味体用补泻图”为该书的精髓。幸赖本书的存在,才让人们真正理解了这种在《内经》中有所论述的古朴的组方理论的实际价值。(有关研究论著读者可静候学苑出版社《辅行诀五脏用药法要研究集》一书的出版)

同时,书中五脏病症诸方包含有久已失传的严谨组方法则,这些法则对解开所谓“经方配伍之谜”也提供了重要参考依据和方法。而且,金石五脏补泻诸方中,有30首处方系本书首次公开发表

可以说,《辅行诀五脏用药法要传承集》的出版填补了中医文献史的一项空白,同时也给今人提供了一部脏腑用药配伍组方的全“新”的规矩与理法,或可在尽量接近历史原貌的基础上帮助临床取得一点新的突破。祖国医学的宝库真是发掘不尽,中医理论的博大精深真是需要不断的研究与领悟。



《辅行诀五脏用药法要传承集》 内容包括:

前言;

《辅行诀》抄本说明;

《辅行诀》抄本访求记;

一、传承诸本(《辅行诀五脏用药法要》 的21个抄本辑录)

二、相关论文(有关《辅行诀五脏用药法要》的论文23篇)

《古今谈》钱超尘&#59;

《对的调查与校勘考释》王雪苔;

《 与关系探微》梁永宣;

《“五脏补泻法”文献传承的探讨》王淑民;

《辅行诀五脏病症方组方法则探微》徐浩、张卫华;

《辅行诀脏腑用药法要·汤液经图诠释》徐浩、张卫华;

《二旦六神方的组方理论依据探微》徐浩 ;以及与《辅行诀五脏用药法要》众抄本有关的献本者的论文;后记。



钱超尘教授说: “《辅行诀藏府用药法要》直承仲景《伤寒论》,且可溯源《汉志》之《汤液经法》,具有极高文献价值与临证价值。”我们希望并且有理由相信,《 辅行诀五脏用药法要传承集》的顺利出版, 在中医文献界及中医临床上将是一件很有意义很有影响的事情。






《辅行诀五脏用药法要传承集》诸本差异初探

我是恩师吉建华的学生,张大昌先生是我的太老师,我是于1988年拜吉建华先生为师,而在1994年就和太老师相识了。1989年吉老师请太老师来广宗讲学应诊,半月的时间我与太老师朝夕相处、昼夜不离,其间授受不只医药知识。俗话说:"小儿子大孙子,老太太的命根子"。我觉得,老父子也不例外。太老师西归之后,我除和吉老师学习外,也跟众师伯、师叔学习,尤其是范志良师伯,令我受益良多。
在钱老师的关怀和指导下,《辅行诀传承集》既将问世,与过去诸书所引的《辅行诀》的内容相比,有不少的内容是首次面世,我觉得有必要对之所以形成这么多不同的抄本的原因略作分析,当然这只是个人的一家之言,不必视为定论。
因最早出版的是《考释》本,所以我拿《考释》本与以后的几个传抄本相比较。它们的差异不仅是个别文字因传抄时的笔误所所致,主要集中在两方面。一是甲辰本和65年范抄本有金石药,而《考释》本没有。二是中研本前后乃至更晚的1980年的《别集》本在五大补汤和五虚劳汤的方药和治文方面都与《考释》本有很大的区别。下面围绕这两方面来谈。
一、金石药当为陶氏原卷所固有,理由有四。
(一)我们知道,《考释》本是由中研本而来,中研本卷末有两行金石药及"以下残断……"字样。这说明太老师已在这里作了提示。
(二)甲辰本和65年范抄本是较早的抄本,内容基本相同,都有金石药,通过下面的分析我们会发现,早期的抄本差异较少,越往后差异越大。所以我认为这两个抄本是最可靠的。
(三)金石药是原卷这一点我的诸位师伯、师叔认识一致,因太老师生前不只一次给我们说金石药是原卷的内容。
(四)我们知道,陶氏是一位专业的道士,他的造诣前无古人,后无来者。《神农本草经》含有大量金石药,用《汉书·艺文志》的分类法,当属方技的神仙一类,这也是隐弘景的对口专业。因此这个卷子若没有金石药,倒是值得我们怀疑的。怀疑他出于禁方的原因,不愿轻传,或者说传抄之中漏脱残断。《神农本草经》以三品分药,我习惯以三道来理解中药,即王道药、霸道药、神道药,王道药以我们平常习用的,作用平和的药为主;霸道药以动物药和烈性药为主;神道药以金石药为主。虽然它们都在阴阳五行的大框架之内,但又各有各的应用技巧,如果想在神道药的层次有所作为,舍陶氏此段金石之文,无门可入!当然这些不是今天讨论的重点,就此打住,以免离题太远。
至于太老师为什么当时要隐藏金石药,我们无法启老师于九泉,做过多的猜测只能徒增混乱,就不展开讨论了。
二、与《考释》本相比,其它传抄本的主要差异,集中在五大补汤和虚劳五汤。
这些差异当是太老师不同时期对《辅行诀》研究修正的结果。虽说张老师的修正没有处处标明,但根据各各抄本先后的变化,以及张老师的其它笔记,足以找到他修正《辅行诀》的证据。现分述于后。
(一)王云亭师伯的抄本是据"中研本"抄录的,当时给了张老师两本,张老师在上面作了修改,我最初就是按这个本子抄写的,并对其中张老师修改的文字用括号括住,如养生补肝汤的方药王抄本"应作桃奴"、"应作干姜"、"应作寸冬"、"应作葶苈子",这些都是张老师修改的。而且我们不难发现,他的修改正好与1980年《别集》本中的养生补肝汤的药物完全相同。但王抄本只修改了补肝汤和调中补心汤的方药,治文没动。建中补脾汤不须改(详见我的《辅行诀脏腑用药法要》点滴一文),其它两个补方,在这时尚未修改成与前三方一样的格式。直到1980年《别集》本出现,五个补汤才统一了格式,治文也与《考释》本不同。说明张老师对《辅行诀》的修正不是一下子完成的。仔细研究,他修正的痕迹和过程还是很明显的。王云亭师伯和我抄录时所用的那个中研本原件现已不知去向,幸好另一个中研本的原件尚在我们手中,这个本子上也有太老师修改的痕迹,虽然与王抄本的改动之处不同,同样可以证明太老师在中研本成书之后,还对《辅行诀》作过修正。
(二)就是我在《太老师笔记五则》中所引张老师修改脾条文的记录,其文曰:"余改定脾条文已后,细参《灵枢经·禁服篇》第四十八文,几相同,甚惬心情。'寸口三倍,病在足太阴,盛则胀满寒中,食不化,虚则热中出糜,少气溺色变'。" 今将原件照片附上,以便考证。

张大昌先生改定脾条文笔记一则
(三)我手中有张老师的一本笔记,没有封面,名《五补汤变证识》,列有补脾汤方、补肝汤方、补肺汤、补心汤、补肾汤等五方,药味也与1980年《别集》本中五大补汤相同。这里张老师没说是陶氏原著,且名《五补汤变证解(?)》,当是张老师对陶氏五大补汤的发挥,这也是我说1980年的《别集》为张老师修正的主要证据之一。同样附照片如下:



《五补汤变证解(识)》图1

《五补汤变证解(识)》图2

(四)我手中还有范志良师伯1984年抄录的张老师的1980年定稿本《处方正范》,今录病属虚者一段:
"三、病属虚者二剂
    一补剂,二塞剂。
(一)补剂者,补可去弱,虚者精气夺也。
此等诸方五脏各禀不同,情性非一,虽不分缓急,而缓急寓于内也。
(1)小补肝汤  《法要方》
治肝气不足,两胁拘急,筋缓无力,不可收持,目不明,日荒荒若有所见,善忧,如人将捕之,喜叹息者。(宗瑞按:此为张老师的修正文)
桂枝  干姜  五味子  山药各三两
以水八升,煮取三升,服一升,日三。
《法要》云:治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者此方主。(宗瑞按:此文与甲辰本完全相同)"

张老师所著《处方正范》此处行文中若不再引《法要》原文,我们极有可能误认为上面张老师的修正行文也是《法要》原文的内容。从此可以推断,"另补文"、"更补文"的内容也极有可能是张老师的行文,而非《法要》原卷所固有。附此抄件的照片如下:

张大昌1980年《处方正范》定稿本图1


张大昌1980年《处方正范》定稿本图2



张大昌1980年《处方正范》定稿本图3

三、《别集》本小序思辨
我想说的,到此为止基本已说完了。只是有一点,我觉得无法回避。就是由太老师亲笔抄录的《别集》本首页有太老师用钢笔作的一段说明:"此诸方原先祖偓南先生别钞本内所存。文化革命时,一烬了之。后于败纸堆中检得余早年钞本一通,急又录出此册,免致广陵散无闻于人间也"。细心的读者一定会发现此文,也会问,既然张老师已亲笔说明此为先祖别抄本,你为什么说是太老师研究修正的呢?要回答这个问题,就得费得笔墨从以下几个方面来讨论。
(一)先立后破,先讲书后批书,是太老师一贯的教学作风。对于《辅行诀》当然也不例外。
1979年太老师通过了国家的选拔考试,最初在邢台经训班授课,不久便回到威县章台卫生院。其中一个主要的原因是太老师的授课方式,大多数学员不适应。他讲《伤寒论》从不看教材,背诵纯熟,旁及各家学说。若到此为止,相信所有的人,都会被他的博闻强记所折服。但太老师偏偏在这时转而对他所讲到的观点大加批判,学员都有觉得很迷茫,不知所从。因此不久他便回章台从事临床工作。若我们对太太老师能深入了解,就会发现他的这种先立后破,不以死法与人的教学方法是最高明方法。太老师可以说儒道释兼通,曾经出过家,通读《龙藏》,足以说明他是以佛法禅心为依归。他的这种教学方法与释迦的教法是一脉相承的。我们看一看释迦是不是也经常这样"自相矛盾"。比如他明明说法几十年,到讲《金刚经》时却说:"若有人言如来有所说法即为谤佛"。还有《心经》、《楞严经》前半部说理是非常清晰透彻的,很多人就不明白为什么还要来一个咒?这是一种不可思议的殊胜法门,是使人由意海进入觉海的方便门。若只求理上的圆通,就永远只在意识的层面上打转。这些过来的人,不惜用整个的生命,忍受着别人的误解,护持着这道门,是多么不容易呀!我希望更多的人,在研究《辅行诀》时,能正确理解太老师的良苦用心。再打一个比方,若我们想欣赏十五的月亮,我们若是晚上9点问月亮在哪里?太老师一定会把手指同东方;若是半夜12点问同一个问题,太太老师一定会指向南方;若凌晨5点问同一个问题,太老师以会把手指向西方。若是我们站在月球上问,太老师会狠狠地跺上一脚,大声说:"就在脚下!"我们可以指责太老师,为什么忽左忽右,所指不一吗?因指而见月,因其言而得其心,是我们的唯一的愿望。首先声明,我也没有完全得到老师的心,今提出来是想与大家共勉。
(二)下面我再从另一个角度来说这件事,假若太老师事事按事实说话,我们是否都能接受呢?
据范师伯说:1965年太老师让他抄《辅行诀》时说:"这本书全中国就咱们家这一本,你要抄下来,并一字不差的背下来!"当时师伯对太老师这话颇不以为然,心想,你让我抄我抄就是了。当时有本村的党支部书记在场,就说:"张先生净吹牛,怎么他家的东西都是国宝"现在看来,太老师当初说得是实话,可谁能信呢!
到1980年时,大家都知道这一事实时,太老师再说陶氏的原卷不正确,我的研究才是正确的,大家能接受吗?况且那时只是师徒间的传授,也不是要公开发行。他这么做只是为了让弟子对此有信心,临床能用。所以《别集》本大补脾汤治气鼓(肝硬化腹水)我们大家及乎都会用。所以在这里,我说一句对太老师大不敬的话:"对太老师的言语、文字,我们既不能不信,也不能全信"。
太老师曾给我讲过这么一个故事:在一个电闪雷鸣的夜晚,有师徒二人在对话,徒说:惊雷振天,不知何物被击?师说:当击者被击。又问:龙口中珠,何人能得?师说:有缘者得。但愿热忠于《辅行诀》的同道,各得龙珠,利己利人。
发表于 2009-2-24 00:39:33 | 显示全部楼层

《辅行诀五脏用药法要》点滴(转帖)
上一篇 / 下一篇  2009-01-07 15:47:36 / 个人分类:师承教育

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《辅行决脏腑用药法要》(以下简称《辅行决》),自1988年马继兴《敦煌古医籍考释》首次转载以来,引起了广大中医爱好者的幸趣,屡有转载。此卷子曾在太老师张大昌先生家秘传三世,我虽不敏,毕竟有近水楼台之便,现不揣浅陋,略述如下。
一、《辅行决》问世的意义
据马氏所载《辅行决》,可分为两部分,从卷首至阴阳二十五味药,为第一部分;二旦、四神及神仙救急方,为第二部分。应说明的是,马氏所载《辅行决》是王雪苔先生1974年访问太老师时,因原卷毁于文革,据抄本及太老师的背诵录音整理而成。由于种种原因,漏掉了金石药部分,此事引起了北京中医药大学钱超尘教授的注意,和我们一起,对《辅行决》正在进行重新整理,不久,大家就会见到这部分内容。根据它在太老师60年代的亲笔秒本位置,紧接阴阳二十五味药之后,当为第二部分。那么二旦、四神等就只能算第三部分了。现分述于后。
(一)、第一部分的意义
1、首次明确提出了内伤杂病五脏辩证的题纲。《伤寒论》每篇各有题纲,颇受历代医家的重视本书五脏虚实证候(即题纲)对临床辩证起着大海航灯的作用。如:“肝虚则恐,实则怒;心虚则悲不已,实则笑不休;脾虚则腹满、飧泻,实则四肢不用、五脏不安;肺虚则鼻息不利、少气,实则喘咳、凭胸仰息;肾虚则厥逆,实则腹满、泾溲不利”。记得我们这些晚辈,初次接触太老师时,他总是把这些内容抄下来,让我们背诵。可见太老师对题纲是多么重视。
2、五脏各具休味、用味、化味,以及五角图的出现,是包括《素问》《灵枢》在内,讲解五行、五味最系统、最规范、最实用、最权威的专著。正如陶氏自言:“此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,则医道毕矣“。
3、五角图休、用相合产生化味这一理论,是经方的精髓。说明了经方的治疗作用,是不同药物的有机结合,是合理配伍后产生的化机,不似药物学单强调某一味药的作用。难怪贤如孙真人也有“经方难精”之叹。经方临床家也有“经方以不加减为贵”的经验。
4、过去虽有“七方、十剂”的名称,但对七方、十剂的具体格式,未有专论,此书小方三(四)味,大方六(七)味,首次明确了大方、小方的格式,对方剂休例格式的研究有重大的指导意义。
5、某些方剂丰富了《伤寒论》和《金匮要略》的治法,如大补肝汤治“关目苦眩,不能坐起”,弥补了《金匮要略》泽泻白术汤单一的治法。
(二)、第二部分的意义
陶隐居以其卓越的仙才,将登真永年的金石药,应用到祛邪疗疾上,填补了中医专用金石药的空白。《神农本草经》三品均以金石药为首,仲景曾用五石散防治王仲宣二十年后必死之病,看来,金石药用的好,疗效远胜草木之品,故名“金丹”。这是一片未经开发的处女地,若没有现有政策的限制,是很有前景的。
(三)、第三部分的意义
据我初步体味,前两部分是陶氏自撰,第三部分是陶氏从《汤液经法》中摘录的内容,二旦、六神(应为四神,笔者注)诸方,解决了伊尹汤液只闻其名,不见其实的的问题。将经方的历史,从仲景所处的东汉,上溯到商代。规划了经方的命名,为仲景的《伤寒杂病论》的《汤液经法》之间架起了一座桥梁。首次站在《伤寒杂病论》以上的高度,审视《伤寒杂病论》,避免了后世注家“不识庐山真面目,只缘身在此山中”的局限。
二、泻、下有别
陶氏笔下,泻与下是有区别的,不似现在方剂学所称的泻下剂。篇首自序有“服药汗、吐、下后……”等语,这里的下,就是现在泻下剂的意思,后文诸泻汤,当与下有别。如小泻脾汤由附子、干姜、甘草组成,正是《伤寒论》的四逆汤,为回阳救逆的温里剂,可见陶氏诸泻汤的命名有他的原则,不可将诸泻汤理解为泻下剂。观五脏补泻小方,二用一体加化味为补;二体一用为泻,也就是方中用味多为补,体味多为泻。
三、通则和别则
通过对《辅行决》五脏大小补泻诸汤的学习,可以看出一个规律,以小补肝汤为例,桂枝、干姜、五味子各三两,薯蓣原缺用量,据其它四小补汤的体制,应为一两,六辛三酸一甘,小泻肝汤,枳实、芍药、生姜各三两,六酸三辛,或二辛一酸,我们把这种不拘药,只论味与量的法则称为“通则”,通则审视天下群方,就如同孙悟空的火眼金睛,任妖魔千变万化,均逃不过他的法眼。仍以桂枝汤为例,桂枝六两五味子三两 薯蓣一两,可以看作小补肝汤。干姜六两 五味子三两甘草一两,也可以看作是小补肝汤。甚至大蒜(辛)米醋(酸)白糖(甘)也可看作是小补肝汤。余皆类推。
再据阴阳二十五味药,“味辛皆属木,桂为之主……”,可以看出,五脏补泻均有君药,不可混用。如桂枝、细辛、附子,三味虽同为辛药,桂枝是补肝的代表,附子是泻脾的代表。同为甘药,人参是补脾的代表,茯芩是泻肾的代表。余皆仿此。我们把这一原则称为“别则”
以上能则和别则,如车之两轮,相辅相承,不可偏废。
四、阴阳二十五味药的重新整理
《辅行决》于虚劳五补汤后,列有阴阳二十五味药,正如陶氏所言,诸药可默契经方之旨,可明五行互含,五味变化。自以为此是对前五脏补泻的总结,鉴于马氏所载《辅行决》,此处有明显的差错,决定重新整理,以期真正做到五行互含,循环无间,如齿轮之运转,环环相吻。
以下为《辅行决》原文:
“味辛皆属木,桂为之主  椒为火  姜为土  细辛为金  口口为水
  味咸皆属火,旋覆花为之主  大黄为木  泽泻为土  厚朴为金  硝石为水
  味甘皆属土,人参为之主  甘草为木  大枣为火  麦冬为金  茯苓为水
  味酸皆属金,五味子为之主  枳实为木  豉为火    芍药为土  薯蓣为水
  味苦皆属水,地黄为之主  黄芩为木  黄连为火  术为土    竹叶为金”
可疑者1、椒前方中未见用。2、麦冬据小补肺汤作君药,可知应属酸味。3、薯蓣小补肝汤作化味,故应属甘味。4、厚朴前方未见用。5、硝石当是金石药误入于此。
味苦皆属水五药,若将黄芩、竹叶互换一下,最为规范。试分析如下:地黄、竹叶苦以补肾,黄连、黄芩苦以泻心,术为水中之土,于属土的不小补脾汤作化味。并且,补肾的地黄、竹叶,相生(水生木),泻心的黄连、黄芩,相克(火克金)今仿照这一原则,对其它诸药重新整理:
味辛皆属木,桂为之主      生姜为火  干姜为土  细辛为金  附子为水
味咸皆属火,牡丹皮为之主  大黄为木  旋覆花为土 葶苈子为金 泽泻为水
味甘皆属土,人参为之主    薯蓣为木  炙甘草为火 甘草为金  茯苓为水
味酸皆属金,麦门冬为之主  枳实为木  豉为火    芍药为土  五味子为水
味咸皆属水,地黄为之主    竹叶为木  黄连为火  术为土    黄芩为金
说明:凡是改动过的地方,均用粗体加以区别。虽有不尽人意之处,但比上文要规划地多。个人观点,不足为据,仅供参考。
五、建中补脾汤的组方解析
《辅行决》有救诸劳损病方五首,为什么单建中补脾汤呢?因为此方不仅与《伤寒论》小建中汤的药味药量基本相同,而且各个传抄本只有此方完全一致(注:《伤寒论》小建中汤桂枝三两,《辅行决》桂枝二两)。
《辅行决》建中补脾汤的方药:
甘草(炙)二两  大枣十二枚(擘)生姜三两(切)
黄饴一升  芍药六两  桂枝二两
此方以黄饴一升为君,即《内经》“五谷为养”的具体实践。大枣为果,也即“五果为助”的体现,生姜为菜(也可作药)是“五菜为充”具体应用。
一般认为劳损诸方是在补汤的基础上,加谷、菜、果而成。细观建中补脾汤余药,桂枝芍甘草  芍药  生姜(即可作菜,也可作药),完全是辛酸化甘之制,其中,甘草为化味,芍药六两,桂枝、生姜共好五两(按伤寒论为六两)体、用基本均等,即非泻肝,也非补肝,实为平调肝木之剂。
初读《辅行决》,于此颇为不解,既言补脾汤为何反多用调肝之药。后见徐灵胎有“木能克土,亦能疏土”之论,并结合现代医学知识,胆、胰分居人身左右,一分泌胆汁,帮助消化脂肪,一分泌淀粉酶,消化淀粉,共同帮助胃完成“腐熟水谷”的任务。大悟《辅行决》建中补脾汤多用调肝木药的原理。原来劳损诸方,以谷直补本脏,菜、果相助,药则调克我之脏,并非在补汤的基础上加谷、菜、果而成。难怪陶隐居说:“方义深妙,非俗浅所识……先圣遗奥,出人意表”。
观其它劳损四方,多是由相应补方,加谷、果而成。直到80年代,太老师亲笔抄录的别集出现,劳损诸方才统一了与建中补脾汤一致的组方格式。这是我们应该留意的地方。
六、《辅行决》处方应用
1、大泻肺汤治验
患者,男,28岁,广宗县城关镇东街人。1989年9月5日,经广宗县医院诊断为结核性胸膜炎,中等量积液,已抗痨治疗数日。症状:咳喘,左胸刺痛,夜间尤甚,不能平卧,舌质暗,苔白腻,脉弦滑。处方:大泻肺汤加柴胡、白芥子。
葶苈子15.0(布包) 枳实15.0 大黄15.0(后下)细辛6.0 黄芩12.0 炙甘草12.0 柴胡15.0
白芥子20.0(炒)
水煎服,每日一剂。
用药二剂,咳喘减轻,痛止,大便每日三行,小便量多,停药。过数日,到县医院胸透胸水已消失。
2、患者,男24岁。1995年10月7日,感冒发热,自服西药退热,数日后复发,体温39度,咳吐黄痰,粘稠难咯,胸闷痛难忍,常自奋力捶打,听诊两肺大量湿罗音。处理:先肌注安痛定以退热,煎小泻肺汤以泻热除痰。
葶苈子(布包)30克,大黄30克,枳实30克。
加水1000毫升,煎取500毫升,分3次温服,于一日内服完。
尽剂,腹泻数次,咳、痰、热均失,数日后随访,其病未复发。
3、大补肝汤治验
患者,女40岁,本村人。
1995年秋在县医院诊断为美尼尔氏综合症,服西药三天,不见好转,天旋地转,甚则呕吐,不敢翻身,心悸,自汗,血压80/40mmHg舌淡,苔薄,脉细欲无,处理:外双侧太阳,内关,炙百会,煎大补肝汤
肉桂20克 干姜10克 五味子20克 山药20克 旋覆花10克(布包)丹皮10克 竹叶10克 生姜6片 加水1500毫升,煎取500毫升,分温三服。
二剂,头眩呕吐停止。五剂,汗出心悸全愈。小其制,续服十天,血压100/80mmHg脉象沉缓较前有力。
4、大补脾汤治验
患者,男72岁焦庄村人。慢性乙肝病史十年,1996年春,腹胀,乏力,不能进食,夜晚尤甚,大便时溏,体瘦面黑。肝未触及,脾大,胁下二横指,腹部移动性浊音(-),舌淡,苔滑,舌下脉络青紫,脉沉细而紧,处方:大补脾汤加麦芽、内金
太子参20克 干姜20 克 炙甘草20克 白术20克 枳实(炒)20克 白芍10克云苓20克 炒麦芽15克 鸡内金10克
加水1500毫升,煎取500毫升,分数次温服,每日一剂。
服药五剂,胀满稍减,早晨、中午饮食基本正常,晚饭只进流质食物。
上方服至20天,饮食基本正常,大便成形,每日一次,面色转润,自觉有力。
至40天时,三餐过常人,胀满全消,脾也明显回缩,改丸药已巩固。
5、大补肺汤治验
患者,女,45岁,广宗县李怀乡李磨村人。高血压病史三年,现鼻塞,不闻香臭,兼咳嗽,血压160/90mmHg,体温37度,查双侧鼻胛红肿,舌红,苔黄,脉细数。据题纲肺虚则鼻息不利,以大补肺汤合升降散
麦门冬15.0 五味子10.0 旋覆花(布包)10.0 细辛6.0 黄连5.0 黄芩10.0 白芍10.0 白僵蚕10.0 大黄6.0 姜黄6. 蝉退3.0 水煎服,每日一剂.
三剂,鼻塞大减。六剂,鼻胛红肿消退。九剂,全全愈。
6、大泻肺汤自治口疮
1997年夏天,工作繁忙,加上早晚勤诵经咒,以致心火上炎,发生口疮,下唇有两处如豆大溃疡,未介意,间断服复合维生素B。不料,十天过后,病情加重,上唇、舌尖均发生溃烂,稍饮食,则疼痛难忍,口热如火烧,舌体鲜红,见《辅行决》大泻心汤可治“舌上生疮”,急煎大泻心汤:黄连10.0 黄芩20.0 白芍20.0 干姜6.0(炮 )甘草10.0 大黄6.0 加水1000毫升,煎取400毫升,分两次温服.
一剂,疼痛减轻,三剂,全愈。停药未复发。
7、吹鼻治疗忿气
患者,男,39岁,本村人。1999年冬,因发动三轮车时用力过猛,突发右胁剧烈疼痛,连及腰背,不敢改变体位及深呼吸,十分痛苦。
用事先配制的皂角细辛散少许,以园竹笔管吹入右侧鼻腔,二分钟后,喷嚏连连,涕泪俱下,全身微有汗,痛立止。
8、点眼治癔病尸厥
患者,女,45岁,焦家庄人。有神经衰弱病史数年,发则头痛,憋气,呕不能食,面色晦暗,目光凝滞,遍经威、广两县名医,服药稍有不慎,则立即吐出。我配合心理安慰,用百合地黄丸治愈。一年后,因心情不顺,发生尸厥,仰卧不语,经本村医生针刺、按摩无效,请我出诊,见呼吸微弱,心音低落,双手摸不到脉搏。用张锡纯的五行化妙丹点右眼内,不久面部、四肢振动,呻吟而起。
按:张氏五行化妙丹,是在《辅行决》点眼方的基础上,加皂矾、辰砂、梅片而成。
                                      
注,此古法与圣济经五运六气法具有互补关系,宜深研。
发表于 2009-2-24 00:39:34 | 显示全部楼层

辅行诀汤液经用药法要图解(转帖)
上一篇 / 下一篇  2008-12-22 11:50:45 / 个人分类:师承教育

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经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:



味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子为水。

味咸皆属火,旋覆[花]为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。

味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。

味酸皆属金,五味[子]为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。

味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。

此二十五味,为诸药之精,多疗诸五藏六腑内损诸病,学者当深契焉。



经云:主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。



陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
《辅行诀》释秘:

凡所言脏病者,“病”字当做“实”字解。

凡所言邪者,乃指外邪客气。

故每脏条下所言为三,一者实,二者虚,三者外邪客于脏。虚实者,内伤之治也;客邪者,天行外感之治也。

凡图中东西南北对待者,皆相反相成。肝德在散,肺德在收,此一散一收也;心德在耎,肾德在坚,此一耎一坚者也。脾居中而缓四方之过者。散收耎坚者,药之四维也。

诸散者阳也,而降逆之药在其内也。诸收者阴也,而升阳之品寓乎其中。故吴茱萸之降火,位在蜀椒。葛根之升解,反在芍药。

肝虚则目目巟  目巟 无所见者,精气不能上达也。外邪在肝而曰寒中者,寒在中州,胃中寒也。

凡言邪在脏者,皆本虚标实也。以正气内存则邪不可干。故治外邪者,多寓补法,补其本以泄其标也。

凡所言泄者,必泄中寓补。故小泄诸汤,必二泄一补。泄者,克我者也,取系爻以为用;补者,同气者也,取专爻以为用。此平治之时所谓补泄者。若变乱已生,治乱之法,当用宝爻,我生者是也。以宝爻制系爻,此节制之师也。

凡所言补者,必补中有泄。故小补诸汤,必二补一泄。使补者不壅,而气脉流畅。

凡小补小泄者,耦合致平之法也。是阴阳之气,在乎以平为期而使无过。凡大补大泄者,五行周环之法也。是五行之气,贵乎流通周行而使不滞。

凡所言救其所苦者,取制爻以为用也。

凡义爻之生同气者,时或类于专爻也。如麦冬知母之可类乎金者是也。

凡五行互含者,其位可移也。如石膏之在甘草,亦可移居姜位也。

凡方之主药用三两者,余之佐使药用一两,加减变化之药用一两半,此为常权。主药者,同气与系爻也。至若天行之疾,佐药以二两为常也。

诸广义用药:龙胆草与栀子在坎一宫黄连位,戎盐、代赭石与牡丹皮在硝石位,知母在中宫麦冬位,葶苈在离九宫大黄位,山茱萸在兑七宫鼓位,吴茱萸在震三宫蜀椒位;升麻在姜位,苦参与通草(即今之木通)在黄芩位。半夏在黄芩之位,故姜以制其毒,土克水也。栝蒌在硝石位,薤白在大黄位。

凡各宫主药,位定不移,惟或有兼。各宫互含之药,位可移易;如半夏在黄芩而移居附子,知母居麦冬而寄乎芍药。

注,此择药法结合五运六气法可进行深一层次的探讨!
发表于 2009-2-24 00:39:35 | 显示全部楼层

辅行诀脏腑用药法要



梁华阳隐居陶弘景撰



济南  枯木案


隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
6案案:学道者,皆身心生命脱胎换骨,生命层次生化递进之过程,其基础在于身体之康健,气血调和,经络通畅,乃修道之本,故隐居先生言:凡学道辈,先须祛疾。基础不固,大厦难成。

   肝虚则恐,实则怒。(虚实皆指肝德而言,)
   肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。   
邪在肝,则两胁中痛,寒中;恶血在内,则胻善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉,以去其瘛。.
   陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
案: 肝体之象为震,二阴一阳,其体为阴,其用为阳。震为雷为龙,其性动之。肝德之象为巽,巽为震之伏象,其性一体,巽为木为风,故曰:雷以动之,风以散之。肝之腑胆也,胆以震象,肝以巽象。
肝德即肝之用,散即疏泻,如风之鼓荡,其用为阳,其味为辛,辛性轻散,故以辛补之,酸性重敛,故以酸泻之,肝之体为甘,甘性缓,故肝苦急,缓能泻急,故急食甘以缓之,适其性而衰之。
急者,拘挛不舒之象,筋脉失养,津液不润,则急也。
   小泻肝汤   
治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方:
案:肝实即肝用不彰,当有外邪所引,邪有余,则肝不清升,郁而成实,故两肋下痛;肝郁而不疏泄脾土,脾湿挟肝郁下陷,则痛引少腹迫急,胃气不降则逆而干呕。治则破郁消实,升发肝之清阳,枳实破结实,消胀满,芍药曲升肝德,二药酸泻为君臣,佐以生姜辛补,补泻相宜,共凑其功。
枳实(熬)  芍药  生姜(各三两)  n JK(
   上三味,以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
   大泻肝汤   
治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
枳实(熬)  芍药  甘草(炙,各三两)  黄芩  大黄  生姜(切,各一两 )
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
案:肝实郁结化火,(实则化火,虚则成风),火性炎上,循经上炎,则头痛目赤,多恚怒,火热灼阴则痛,故胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈。治以小泻肝汤为基础,实以化火,不宜辛热,故减生姜为一两,肝苦急,急食甘以缓之,故加甘草三两缓少腹之迫急,黄芩苦平清肝经之热,泄胆火,大黄苦寒泄脾胃之热,破症瘕积聚,通阴伤之闭。肝实郁结为本,故枳实、芍药、甘草各三两为君臣,郁实化火为标,黄芩、大黄、生姜各一两为佐使,君臣佐使,配伍精严。
小补肝汤  
治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方:
    桂枝  干姜  五味子(各三两)  大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)。em
   上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一两半;冲气盛者,加五味子一两半;头苦眩者,加术一两半;干呕者,去大枣,加生姜一两半;中满者,去大枣;心中如饥者,还用枣。咳逆、头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。   
案:肝虚即肝用不显,肝之清阳不生,或生而微弱不显。木生火,肝木生微则心火不振,心藏神,心虚则神扰,故心中恐疑,时多恶梦。肝之清阳不升,上焦阳虚,下焦阴盛,上虚下实,阴篡阳位,故气上冲心,阴迫阳浮,故越汗出,头目眩晕。阳进为补,桂枝辛温,最能生发肝之清阳,干姜辛温佐之,五味子味酸,微苦,蔹辛金而降,最下冲逆,此方用之敛降上冲之气,(肺敛降,肝方可清升)大枣甘温,甘补脾气,温散脾湿,枢轴温润,升降方能健运。四味相合,辛酸补泻相宜。
大补肝汤   
治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
    桂心  干姜  五味子(各三两)  旋覆花  代赭石(烧,一方作牡丹皮)  竹叶(各一两)  大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣)  l>C|
  上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
案:肝虚久延,其人恐惧不安,肝之清阳虚而不升,脾失温养,则脾阳不运,脾失宣,胃失降,下焦上逆之阴气挟失降之胃气自少腹上冲咽,而使呃声不止,肝虚化风,风扰清窍,故头目苦旋,不能坐起;阴不敛阳,故汗出,心失所养,故心悸,清阳不生,阳气虚弱,故脉弱而结;脾败胃逆,故干呕不能食。治以小补肝汤生发清阳,旋覆花咸温,最清上焦之凝滞,心火以降为顺,心失所养,心火难温肺金,肺不宣津,痰饮滞塞心下,则心悸不安,旋覆花温能化滞,咸能润下,滞塞一开,心阳得抒,则心悸除。代诸石苦平,降胃逆而除哕噫,性坠,驱浊下气,除气上冲咽而呃声不止;竹叶甘寒,除烦热,通利九窍,治脉弱而结。此方宜加薯蓣而不宜大枣,大枣甘温,为土中之火,适于脾湿郁陷,薯蓣甘平,补虚劳,养脾之清阳,善息风




枯木注辅行诀脏腑用药法要(二)


二  辨心脏病证文并方1
心虚则悲不已,实则笑不休。
心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛(肝邪承心)。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者,其变刺郄中血者。
邪在心,则病心中痛,善悲,是眩仆,视有余不足而调之。1
   经云:诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。
陶云:心德在耎。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。①
案:心之象为离,体阳用阴,阴位中爻,以引二阳,阳不化热;二阳环阴,阴不化寒。阴平阳秘,温润辛金。二阳一阴,体为阳;温润燥金,用为阴,故曰:心德为耎,耎即温润之意。心实则邪盛,邪与阴合则阴邪有余,阳为阴覆而不彰。心虚则中阴不足,阴不函阳,阳显化热,热灼燥金,津炼为痰。心虚则痰盛。心性温润而降,咸能软坚破积,引火下降,故以咸补之,苦能燥阴去邪,故以苦泻之。缓为阴阳离散之象,酸能从阴引阳,从阳引阴,故曰:心苦缓,急食酸以收之。酸性阴阳平秘,体阳用阴,为离象,与心同性,故酸主心体。

小泻心汤 1F
   治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方:
龙胆草  栀子(打,各三两)  戎盐(如杏子大三枚,烧赤)  Sk3E
   上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
案:肝邪盛,化火犯心,则诸症显现。(灵胎言:人身惟肝火最横,能下挟肾中之游火,上引胞络之相火,相持为害)龙胆草苦涩而寒,最能清敛肝家之邪火,清火邪,敛横逆,故为君药。栀子苦寒,能清上焦虚热和胃家蕴热,性疏散,最清肌肉之热而见于皮毛者,此方用于清胃热,主不可饮食,食之反笃。龙胆草、栀子为君臣主泻,戎盐为佐主补,酢酸为引。此为上焦邪实,取吐法泻壅散滞为的。
大泻心汤 1Ks&j1
   治暴得心腹痛(肝邪胜,挟肾中游火引心包相火,相持为害),痛如刀刺,欲吐不吐(肝邪化火,邪火灼阴),欲下不下,心中懊憹(郁未成实,心腹结气),胁背胸支满[,腹中]迫急不可奈者(邪毒炽盛)方:T_>
   龙胆草  栀子(捣,各三两)  苦参  升麻(各二两)  豉(半升)  戎盐(如杏子大三枚)
上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两)
案:苦参味苦寒,治心腹结气,癥碬积聚,除伏热,中恶腹痛,味至苦,暴得邪毒大热之疾,用之取吐。升麻苦寒,清热解毒,利气血二分之瘀浊气。豉味苦、甘,微寒,能调和中气,泻湿行瘀,扫浊瘀,开凝塞,荡腐物,清胸廓。戎盐咸下为引。加之小泻心汤,清肝邪,解邪毒,开瘀滞,栀子、豉涌吐,苦参、戎盐泻下,共清瘀毒。(通草辛平,主通利九窍血脉关节,主表里内外之寒热,用于此方拟不妥。)
小补心汤 1 $
   治胸痹不得卧(痰饮壅痹),心痛彻背,背痛彻心(痰阻心窍)者方:ch}
   栝蒌(一枚,捣)  薤白(八两)  半夏(半升,洗去滑).l
   右三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服(一方有杏仁,无半夏,熬)
案:栝蒌实苦寒,性滑润冷利,清心润肺,洗垢除烦,开胸膈之痹结,涤涎沫之胶黏,最洗瘀浊,善解懊侬。薤白辛温散结,开胸痹而降逆,除后重而升陷,最消痞痛,善止滑泄。半夏辛平,降浊阴而止呕吐,排决水饮,清涤涎沫。佐以白酨浆之酸温散水,借之酸味,引胸中宿饮酸败瘀浊之物而下导之,通因通用,共达妙效。
大补心汤 1TDbkEF
   治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:rL!I9*
   栝蒌(一枚,捣)  薤白(八两)  半夏(半升,洗去滑)  枳实(熬,二两)  厚朴(炙,二两) 桂枝(一两)   
上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,熬,无半夏)
案:上焦阳虚邪结气郁,下焦浊阴冲逆。在小补心汤的基础上,加枳实、厚朴,散郁消滞,桂枝降冲逆。
发表于 2009-2-24 00:39:36 | 显示全部楼层

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发表于 2009-2-24 00:39:37 | 显示全部楼层

辅行诀脏腑用药法要(参考资料)
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梁 华阳隐居陶弘景 撰

辅行诀脏腑用药法要(上)

隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽[难]平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时曰久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
辨肝脏病证文并方
肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛。中寒恶血在内,则 善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温[胃]中,取耳间青脉,以去其瘛。
陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
小泻肝汤
治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急[当有干呕]者方:
枳实(熬) 芍药 生姜各三两
上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
大泻肝汤
治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
枳实(熬) 芍药 甘草(炙) 黄芩 大黄 生姜(切)各一两
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
小补肝汤
治[心中]恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:
桂枝 干姜 五味子(各三两) 枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,曰三服。心中悸者,[加]桂枝一两半;中 满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
大补肝汤
治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方 :
桂枝 干姜 五味子(各三两) 旋覆花 代赭石(烧,一方作牡丹皮,当从) 竹叶(各一两) 大枣(十二个,去核,一方作薯蓣,;当从)
上七味,以水一斗,温服一升,曰三夜一服[升]
辨心脏病证文并方
心虚则悲不已,心实则笑不休。
心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而 痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺郄中血者。
邪在心,则病心中前,善悲,是眩仆,视有余不足崦调之。经云:“诸邪在心者,皆心 胞代受,故证如是。”
陶云:心德在耎 ① 。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”
小泻心汤
治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食食之反笃者方:
龙胆草 栀子(打,各三两) 戎盐(如杏子大三枚,烧赤)
上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
大泻心汤
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满迫急,无可奈者方:
龙胆草 栀子(捣,各三两) 苦参 升麻(各二两) 豉(半升) 戎盐(如杏子大 三枚)
上六味,服一升,当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两,当从)
小补心汤
治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:
栝蒌(一枚,捣) 薤白(八两) 半夏(半升,洗去滑) 厚朴(炙,二两) 桂枝 (一两)
上六味,以白浆一斗煮取四或,每服二或,曰再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从)
心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,眩中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
小泻心汤
治胸腹支满,心中跳动不安者方:
黄连 黄芩 大黄(各三两)
上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿。
大泻心汤
治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:
黄连 黄芩 芍药(各三两) 干姜(炮) 甘草(炙) 大黄(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,曰二。
小补心汤
治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:
代赭石(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从) 旋覆花 竹叶(各二 两) 豉(一两,一方作山萸肉,当从)
上方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,曰三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛[心下痞满]者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
大补心汤
治心中虚烦,懊憹不发,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:
代赭石(烧赤,入酢头中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从) 旋覆花
竹叶(各三两) 豉(一方作山萸肉,当从) 人参 甘草(炙) 干姜(各一两)
上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,曰三夜一服。
辨脾脏病证文并方
脾实则腹满,殓泄;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三 里。
陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
小泻脾汤
治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
附子([一]枚,炮] 干姜 甘草(炙,各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
大泻脾汤
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不理,或下利不止者方:
附子(一枚,炮) 干姜(三两) 黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草(炙,各一两)
上方六味,以水五升,煮取二勤务员,温升再服,曰二。
小补脾汤
治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
人参 甘草(炙) 干姜(各三两) 白术(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,曰三。苦脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分[两];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分[两];寒者,加干姜一分[两]。
大补脾汤
治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时微者方:
人参 甘草(炙,各三两) 干姜(三两) 术 麦门冬 五味子 旋覆花(一方作牡 丹皮,当从,各一两)
上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,曰三夜一服。
辨肺脏病证候文并方
肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以 通气也。”
小泻肺汤
治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:
葶苈子(熬黑,捣如泥) 大黄 芍药(各三两)
上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
大泻肺汤
治胸中有痰[疾?]涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿迫潢,欲得气利者方:
葶苈子(熬) 大黄 芍药(各二两) 甘草(炙) 黄芩 干姜(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,曰二服。
小补肺汤
治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方:
麦门冬 五味子 旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,可从) 细辛(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,曰三服。若胸中烦仍贿,去细辛,加海蛤一分[两];若闷痛者,加细辛一分[两];咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二[六]两;若眩冒 者,去细辛,加泽泻一分[两];咳而吐血者,倍麦门冬二[六]两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。
大补肺汤
治烦热汗邮,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而快者方:
麦门冬 五味子 旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,当从) 细辛(一两) 地黄 竹叶 甘(各一两)
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,曰三夜一服。
辨肾脏病证文并方
肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝 [寐];虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股、膝挛, 足皆痛。
邪在肾,是骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆,取之勇泉,昆仑,视有余者尽取之。
陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”
小泻肾汤
治小便赤少,少腹满,[时足胫有者方]:
茯苓 甘草 黄芩(各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
大泻肾汤
治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:
茯苓 甘草 大黄 黄芩(各三两) 芍药 干姜(各一两)
上方六味,以水五升,煮取二升,曰二温服。
小补肾汤
治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:
地黄 竹叶 甘草(各三两) 泽泻(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,曰三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两[分];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子在;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两[分];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中仍贿,加栀子十四枚,打。
大补肾汤
治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:
地黄 竹叶 甘草(各三两) 泽泻 桂枝 干姜 五味子(各一两)
上七味,以长流水一斗,煮取四升,渐分四服,曰三服夜一服。
陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也
泻肝汤
救误用吐法,其人神气素虚,有疾[痰]澼发动呕吐不止,惊烦不宁方:
枳实(熬) 芍药 代赭石(一方作牡丹皮,当从) 旋覆花 竹叶(各三两,一方有 生姜,当从)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻心汤
救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:
黄连 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(各三两,一方有大枣)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服
泻脾汤
救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方:
附子(炮) 干姜 麦冬 五味子 旋覆花(各三两,一方有细辛三两)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻肺汤
救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结
葶苈子(熬黑,捣如泥) 大黄 生地黄 竹叶 甘草(各三两)
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
泻肾汤
救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止
茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子(各三两)
止方五味,以水七升,煮取三或,温分再服。
陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识,缘诸损候,藏气互乘,虚实杂 错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜 [汛]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此, 《汤液经法》愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。

辅行诀脏腑用药法要(下)

养生补肝汤
治肝虚,筋极,腹中坚澼,大便閟塞方:
蜀椒(汗,一升) 桂心(三两) 韭叶(切,一把) 芍药(三两) 芒硝(半 斤) 胡麻油(一升)
上六味,以水五升,称煮椒、椒、韭叶、区药,取得三升,去滓,纳芒硝于内,待消 已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与芍药和合为 度,共得三升,温分三他,一曰尽之。
调中补心汤
治心劳脉极,心中烦悸神识慌惚方:
旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两,当从) 栗子(打去壳,十二枚) 葱叶(十四 茎) 豉(半斤,一方作山萸肉,当从) 栀子(十四枚,打) 人参(三两,切)
上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,渐分三他,曰三。
建中补脾汤
治脾虚肉极,羸唐如柴,腹中拘急,四肢无力方:
甘草(炙,二两) 大枣(十二枚,去核) 生姜(三两,切) 黄饴(一升) 桂枝(二两) 芍药(六两)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上火,令消已,温服一升,曰尽之。
宁气补肺汤
治肺虚气极,烦热汗出,口舌渴燥方:
麦门冬(二升) 五味子(二升) 白浆(五升) 芥子(半升) 旋覆花(一两) 竹味(三把)
上六味,但以白 浆共煮,取得三升,分三服,曰尽之。
固元补肾汤
治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方:
地黄(切) 王瓜根(切,各三两) 苦酒(一升) 甘草(炙) 薤白(四两) 干姜 (二两,切)
上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一曰尽之。
陶云:经云:毒药攻邪,五茶为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,,尔乃大汤之 设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。
陶隐居云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食补益方者百二十者;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百十十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可黩契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。”今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:
味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子为水。
味咸皆属火,旋覆花为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
味酸皆属金,五味[子]为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。
味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。
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2007-9-18 11:14
此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
经云:“主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。”
陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
弘景曰:“外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰 写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,曰数传,生死往往在三五曰间,岂险之虞也,今亦录而识之。
小阳旦汤
治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。
桂枝(三两) 芍药(三两) 生姜(二两,切) 甘草(炙,二两) 大枣(十二 枚)
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍令汗 出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。曰三服,若加饴一 升,为正阳旦汤。
小阴旦汤
治天行,身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕下利者。
黄芩(三两) 芍药(三两) 生姜(二两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二 枚)
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,曰三服,服汤已,如人行三四里时,令病人啜白浆一器,以助药力,身热之自愈也。
大阳旦汤
治凡病汗出不止,气息惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方,若脉虚大者,为更切证也。
黄芩(五两) 人参 桂枝 生姜(各三两) 甘草(炙,三两) 芍药(六两) 大枣(十二枚) 饴(一升)
上七味,以水一斗,煮取四或,去滓,纳饴上火,令烊已,每服一升,曰三夜一服。
大阴旦汤
治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:
柴胡(八两) 人参 黄芩 生姜(各三两) 甘草(炙,二两) 芍药(四两) 大枣(十二枚) 半夏(一升,洗)
上八味,以水一斗二升,,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,曰三服。
小青龙汤
治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:
麻黄(三两) 杏仁(半升,熬,打) 桂枝(三两) 甘草(炙,一两半)
上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,纳诸药,煮取三或,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
大青龙汤
治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。
麻黄(去节) 细辛 芍药 甘草(炙) 桂枝(各三两) 五味子(半升) 半夏 (半升) 干姜(三两)
上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
小白虎汤
治天行热痛,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:
石膏(如鸡子大,绵裹) 知母(六两) 甘草(炙,二两) 粳米(**) 上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫,去米,纳诸药,煮取六升,温服二升,曰三服。
大白虎汤
治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:
石膏(如鸡子大一枚,打) 麦门冬(半升) 甘草(炙,二两) 粳米(**) 半夏(半升) 生姜(二两,切) 竹叶(三大握)
上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,纳诸药,煮至六升,去滓,温服二升,曰三服。
小朱鸟汤
治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:
鸡子黄二枚) 阿胶(三锭) 黄连(四两) 芍药(各二两)
上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,列上火,令烊尽,取下,待小冷下鸡子黄,搅令相得,温服七合,曰三服。
大朱鸟汤
治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,曰数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:
鸡子黄(二枚) 阿胶(三锭) 黄连(四两) 芍药(各二两) 人参(二两) 干姜(二两)
上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升 讫,去滓,次纳胶于内,更上炎,令烊,取下待小冷,纳鸡子黄,搅令相得即成,每服一 升,曰三夜一服。
小玄武汤
治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:
茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 干姜(三两) 附了(一枚,炮去皮)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,曰三服。
大玄武汤
治肾气虚疲,少腹中冷嘲热讽,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鸭溏,曰十余行,气惙力弱者方:
茯苓(三两) 白术(二两) 附子(一枚,炮) 芍药(二两) 干姜(二两) 人参(二两) 甘草(二两,炙)
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,曰三夜一他。
弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡了黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为**之正精,升降阴阳,变互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。
陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:
点眼以通肝气:
治跌仆, 腰,挫闪,气血着滞、作痛一处,不可欠呻、动转方:
矾石烧赤,取凉冷,研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
吹鼻以通肺气:
治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核心大一块,细辛根等分,共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
着舌而通心气:
治中恶,急心痛,手足遂冷者,顷刻可杀人,扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是:
硝石(五钱匕) 雄黄(一钱匕)
上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
启喉以通脾气:
治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
赤小豆 瓜蒂(各等分)
共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉取一升,去滓,纳散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。(启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐鲁番即愈)
熨耳以通肾气:
治梦魇不寐
烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎纳汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。(灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,愈)
上五方,乃神仙救急之道,若畜病者,可倍用之。
校注:
1、耎(ruan ,软)意为祛弱
2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白 浆一斗”,据〈外台秘要〉载此方,白酒即白 浆,〈千金要方〉作白 浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。
3、大泻脾汤之六味药,甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄“甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药诸方各异,此一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加附子组成,方中不应有“枳实”,枳实是大小泻肝汤的代表药物。
4、甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。
5、因“六”字与“二”字草书形近,致甲本、乙本皆讹作“二两”,即云加倍,当以“六 两”为正。



道气三清贯天地
医易功德渡人间

医尊仲景伤寒论
药法神农本草经



敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五首救急方析义(转帖)
上一篇 / 下一篇  2008-09-22 16:21:47 / 个人分类:古籍研究

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作者:丛春雨

关键词:敦煌遗书 《辅行诀脏腑用药法要》 救急方

    敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》妙用开五窍以救卒死中恶之方五首,充分论证人体局部和整体是辨证统一的,是中医药学整体观念指导下的天才创造和杰出贡献。

    “点眼以通肝气。治跌仆,既月腰挫闪,气血着滞,作痛一处,不可欠伸、动转方。矾石烧赤,取凉冷,研为细粉。每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螫泪大出则愈。

    对此段经文的理解:一、首先认识眼与肝的关系,即肝开窍于目,目又称精明,是视觉器官。二、肝主筋,筋即筋膜,附着于骨而聚于关节,是连接关节、肌肉的一种组织。

    基于上述两点认识,所以点眼以通肝气,缘于肝开窍于目之理,又肝主筋,所以点眼通畅肝气,即可治疗跌仆,既月腰挫闪,不可欠伸、转动,其机理为气血滞涩,经络不畅,不通则痛。

   矾石味酸涩,性寒,归肺、肝、脾、大肠经,《本草纲目》曰:“矾石之用有四:吐利风热之痰涎,取其酸苦涌泄也;治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡,取其酸涩而收也;治痰饮、泄痢、崩带、风眼,取其收而燥湿也;治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤螫,取其解毒也。”而这里点眼在于通调疏泄肝气,活血化瘀,通畅经络,疏达筋膜关节。其治疗方法体现了中医学的整体观念,即病生在左边可以通过调理右边来取效,病属于阳,可以着重治阴而获愈,“从阴引阳,从阳引阴;以右治左,以左治右”(《素问·阴阳应象大论》),“病在上者下取之,病在下者高取之”(《灵枢·终始》)等等,都体现了整体观念的治疗原则。所以经文点目大眦,肝与胆相表里,胆者,足少阳之脉,起于小指次指之端,而终至目锐眦,故点此以通肝气也。

    吹鼻以通肺气。治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。皂角刮去皮弦,用净肉,火上炙燥,如杏核大一块,细辛根等分,共为极细末。每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。

    肺开窍于鼻,鼻为肺之窍。鼻的嗅觉功能都是肺气的作用,所以肺气和、呼吸利,则嗅觉灵敏。《灵枢·脉度》曰:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。”正由于肺开窍于鼻而与喉直接相通,所以外邪袭肺,多从鼻喉而入,肺的病变也多见鼻的证候,如鼻塞、流涕、喷嚏等。

    基于上述理论,凡治疗各种卒死,气闭不通或停止呼吸或呼吸功能减弱者,均可使用外用口畜法,即运用粉剂,用苇管吹鼻中少许,刺激鼻粘膜,取嚏,以达到通关急救和宣达肺气之作用。

    本品粉剂使用皂角、细辛研末,称之为通关散,皂角辛温,有小毒,归肺、大肠经。多用于卒然昏迷,口噤不开,以及癫痫痰盛,关窍阻闭之病症。细辛辛散温通,芳香走窜,通彻表里上下,二味相伍,入肺经,通鼻窍,有通关开闭之作用。

    着舌以通心气。治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人。看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。硝石五钱匕,雄黄一钱匕。上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定。若有涎出,令病者随涎咽下,必喻。

   心开窍于舌,是舌为心之外候,又称舌为心之苗。舌的功能是主司味觉和表达语言,所以《灵枢·忧恚无言》曰:“舌者,音声之机也。”正常的味觉和语言表达,有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。所以《灵枢·脉度》曰:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”由于舌面无表皮复盖,血管又极为丰富,因此,从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。心的功能正常,则舌体红活荣润,柔软灵活,味觉灵敏,语言流利。若心有病变,如心阳不足,则舌质淡白胖嫩;若心阴血不足,则舌质红绛瘦瘪;若心火上炎则舌红,舌尖生苍;若心血瘀阻,则舌质暗紫或有瘀斑;若心主神志功能失常,则舌强、舌卷、语蹇或失语等。

   基于上述理论,凡中恶、急心痛、真心痛病人出现手足逆冷,唇舌青紫,甚至指甲青冷者,多与寒邪内侵,情志失调,饮食不当,年迈体虚等因素有关。本证多见于中老年,机体日渐衰退之时,本虚标实是其主要病机。虚为心脾肝肾亏损,功能失调;实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉而至发本病。本病以胸痛为主要症状,多为剧烈持久不止的疼痛,呈压榨、窒息样性质,可引及肩背、右臂、咽喉、脘腹等处,可伴有气短、喘息、心悸、手足欠温或青紫、自汗或大汗淋漓、精神萎顿、恶心呕吐、烦躁、脉沉细或结代。治疗当以益气活血,宣痹化浊之法,若阳气暴脱者,治以回阳救逆固脱。本证方用硝石雄黄散,共为极细粉,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若病者有涎流出,令病人随涎将药咽下。这里有二点,一对真心痛病人要注意观察唇舌青紫及指甲青冷,是为重要的外在症候。二是运用硝石雄黄散舌下给药或随涎咽下,保证急救时给药的最佳途径,这与现代医学治疗急性心肌梗塞、心绞痛的病人舌下或鼻嗅硝酸甘油等药同出一辙。然而敦煌卷子《辅行诀脏腑用药法要》中这首急救方的记载却早它一千余年,这是何等辉煌之史记,怎么不令人由衷地为中华民族悠久的文化遗产感到骄傲和自豪!

   启喉以通肺气。治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。赤小豆、瓜蒂各等分,共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓。内散一匕,顿服,少顷当大吐则差。启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分。为散讫,加盐豉少许,共捣为丸。以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐则愈。

   中医药学认为肺开窍与鼻,鼻与喉相通而联于肺,鼻和喉是呼吸之门户,故有“喉为肺之门户”的说法,喉之发音,乃肺气之作用也。正是由于肺开窍于鼻,与喉直接相通,肺的病变也可多见喉痒、音哑、失音等。该段经文论述了通过使用赤小豆、瓜蒂散,使病人发生呕吐,驱使病邪从上涌吐的一种治疗方法。《素问·阴阳应象大论》曰:“其高者,因而越之。”大凡停留于胸脘部位的有形之邪,在汗之不可,下之不能的情况下,使用吐法,从而达到疏郁解结,宣通气机,排除病邪,缓和病势之目的。该段经文是指食用难以消化的食物,或有毒的异品,从而造成病人宿积不消,毒势攻注,心腹疼痛如刀搅等症候的治疗方法。方中瓜蒂色青,象东方甲木之化,得春升生发之机,能提胃中阳气,以除胸中之寒热,为吐剂中第一品,然其性走而不守,故必得谷气以和之。赤小豆形色象心,甘酸可以保心气,然豆形象肾,性本沉重,霉熟而使轻浮,能令肾家之精气交于心,胸中之浊气出于口,再加香豉的轻清宣泄,虽快吐而不伤神,奏功之捷,胜于汗下之法。

   熨耳以通肾气。治梦魇不寤。烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎内汤内。视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寤也。灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热。勺汤指试不太热,即灌耳中。令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下熏之,少时小便通,立愈。

   肾开窍于耳,耳中听觉器官,听觉的灵敏与否,与肾精气的盈亏有着密切关系。肾中的精气充盈,髓海得养,则听觉灵敏,分辨力高,故《灵枢·脉度》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”反之,肾中精气虚衰时,则髓海失养,而见听力减退,或见耳鸣,甚则耳聋。人到老年,肾中精气这渐衰退,听力亦每多减退。

   梦魇不寤,魇(yǎn演),恶梦惊叫的意思。寤(wù悟),睡醒的意思。关于“寤,寐”,前人注释较详者,以张介宾《类经》最为杰出,特录之以供参考:“夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳则动而为寤,夜行于阴则静而为寐,故人于欲卧未卧之际,欠必先之者,正以阳气将入阴分,阴于积下,阳犹未静,故阳欲引而升,阴欲引而降,上下相引而欠由生也。”梦魇不寤是指恶梦惊叫,人卒死而不能苏醒,但其脉犹动。方中使用戎盐、葱白相煎,取葱,捣如泥,以麻布包之,熨病人双耳,令葱气入耳,病人即可寤(睡醒)。戎盐即北海盐,咸寒入肾;葱白辛温,《本草从新》曰:“发汗解肌,通上下阳气。仲景白通汤、通脉四逆汤并加之以通脉回阳,若面赤而格阳于上者,尤须用之。”这里戎盐咸能入肾,肾开窍于耳,葱白通上焦之阳,葱气辛温入耳,下交于肾,故熨其双耳,令卒死恶寐惊叫之病人可以苏醒过来。



辅行诀脏腑用药法要》五味的五行归属辨识(转帖)
上一篇 / 下一篇  2008-09-22 14:20:18 / 个人分类:师承教育

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梁永林  李生财  贾育新
(甘肃中医学院,730000,甘肃兰州//第一作者男,1975年生,助教)
摘   要:在敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》的相关论述启发下,探讨了中药五味的五行归属问题。认为运用取象比类
的方法将中药五味归属于五行,其配伍关系为味辛属木、味咸属火、味甘属土、味酸属金、味苦属水。这种配伍关系较传统中
医理论中按照推演络绎法进行五味的五行配属,更能反映药味的功效作用,能较好地解释临床用药的一些规律,对指导临床
用药有较高的价值。
关 键 词:敦煌学&#59;  药性&#59;  五味&#59;  五行学说

传统的中医理论应用推演络绎的五行归类方法,将中药的五味归属于五行,其配属关系为味酸属木、味苦属火、味甘属土、味辛属金、味咸属水。这种归属方法源于《黄帝内经》中的相关论述。笔者今考敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》:“味辛皆属木…味咸皆属火…味甘皆属土…味酸皆属金…味苦皆属水…”,兹不揣愚陋,运用取象比类的五行归类方法,探讨中药五味的五行归属问题,冀对读者有所裨益。

1 对五行特性的认识及归类五行的一般方法

五行学说是我国古代朴素唯物主义哲学之一。原始的五行概念,来自于古人长期的生产实践活动中。其认为木、火、土、金、水这五类物质是人们日常生活必不可少的,也是自然界中最主要的五类物质,它们各有特性,但相互之间又密不可分。任何事物都不是孤立的,静止的,而是在不断的相生、相克中维持着协调平衡。因此古人也就利用它们的特性及其相互关系来对自然界中的一切事物进行归类说明,这种直观朴素的认识,以后逐渐被抽象成理性概念,从而形成了五行学说。古人以此认识自然界各种事物的属性,阐释自然界中各种事物或现象之间的相互联系。《尚书·洪范》所曰“水曰润下,火曰穑上,木曰曲直,金曰从革,土稼墙”,是对五行特性的经典性概括。据此,凡具有寒凉、趋下、滋润、闭藏等作用或性质的事物均归属于水&#59;具有化物、炎上、温热、明亮等作用或性质的事物均归属于火&#59;具有伸展、曲直、易动等作用或性质的事物均归属于木&#59;具有收敛、发声、肃杀等作用或性质的事物均归属于金&#59;具有载物、生化等作用或性质的事物均归属于土。对事物五行归类的方法有两种:一种是取象比类法,其主要特点是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的特有征象,并与五行各自的抽象特性相比较,以确定事物的五行归属&#59;另一种是推演络绎法,其是根据已知某些事物的五行归属,将与之相关的事物通过推演归纳归类于该行的一种方法。

2 五味特性的探讨
《素问·脏气法时论》:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”&#59;《药性赋》:“辛能散能行,具有发汗解表、透疹散风、行气行血等功效&#59;甘能缓能补,具有缓中止痛、调和药性、补养气血等功能&#59;苦能燥湿降泻,具有燥湿祛邪、泻下利尿、导瘀血下行等作用&#59;酸能收敛固脱,具有止汗、止血、止泻、缩小便、固遗精等效应&#59;咸能软坚润下,具有软坚积、破症积、消瘿瘤瘰疬等功能”。据此,辛味长于宣散,有发散、行气、行血等作用
酸味长于收敛,有收敛、止汗、止泻等作用&#59;甘味长于补益,有和中缓急等作用&#59;苦味长于泻火,有燥湿、坚阴、降泻等作用&#59;咸味长于软坚,有散结、润下等作用。
3 传统中医理论对五味及其五行归属关系的论述
《素问·金匮真言论》:“东方色青,入通于肝…其味酸,其类草木…其味苦,其类火…其味甘,其类土…其味辛,其类金…其味咸,其类水……”&#59;《素问·宣明五气》篇:“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入”。此外在《素问·五脏生成》篇、《灵枢·五味》中均有相关的论述。可见,传统的这种归属关系是应用推演络绎的方法将五味归属于五行,其对应关系是味酸属木、味苦属火、味甘属土、味辛属金、味咸属水。
4 《辅》书中对五味及其五行配属关系的论述
考敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》:“味辛皆属木…味咸皆属火…味甘皆属土…味酸皆属金…味苦皆属水…”,此中所述五味及其五行的配伍关系与《内经》中传统的论述显然有别。该书运用取象比类的五行属性分类方法,以五行各自抽象的属性为基准,从中药五味各自的主要药物用途出发与此相对照,得出辛味属木、咸味属火、甘味属土、酸味属金、苦味属水的结论。笔者认为,这种配伍关系能更恰当地反映五味的五行特性与功效作用,对临床用药有较高的指导意义。
5 讨 论
对传统五味及其五行归属关系的疑惑 传统的中医理论认为,味酸属木,味苦属火,味甘属土,味辛属金,味咸属水。从功效上看,酸味长于收敛,苦味长于泻火,甘味长于补益,辛味长于宣散,咸味长于软坚。但木的特性主生长、生发、伸展,火的特性主化物、炎上、温热,金的特性主收敛、肃杀,土的特性主生化、载物,水的特性主寒凉、滋润、闭藏,所以除了土的特性能较好地说明甘味药的功效外,其余则似乎很难用各自特性来说明药味的功效特点。对用传统五味及其五行归属关系解释五味功效作用的质疑 《素问·至真要大论》:“木位之主,其泻以酸,其补以
辛。火位之主,其泻以甘,其补以咸。土位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其泻以咸,其补以苦。”
若酸为木类,以木泻木,其理难明。因为酸味长于收敛,取象比类将其归属于金,金克(克制)木。当肝阴亏虚、阴不制阳、肝阳生发太过时,以酸味之白芍、五味子收敛其生发太过之肝阳,是其证也。辛为金类,以金补木,与理不通。因辛味长于宣散,其类同木,木性相通,同类相助,若此则用辛味柴胡疏肝解郁,每获奇效,其理不言自明。若咸为水类,以水补火,难合常理。因咸味长于软坚散结,其性类火,同类相助,故用咸味硝石为主的硝雄点舌散含于舌下,在冠心病、心肌梗塞急性发作期能起神效,也就不难理解。若苦为火类,以火补水,与理相悖。因苦味长于泻火存阴,其性类水,故用黄柏、黄芩等清热泻火,其以水克(克制)火,多获良效&#59;甘味属土,《内经》、《辅》书不争。因甘味长于补益、滋养,其性类土,用甘味之人参、麦冬之类治虚证颇获良效,就是最有力的证据。
《辅》书中五味及其五行的配属关系对临床用药常规的解释 以《辅》书为据,中药五味的五行归属,当为辛味属木,咸味属火,甘味属土,酸味属金,苦味属水。这种配属关系能较好地说明临床上的一般用药规律。
辛味之麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、生姜等,具有木之发散特性,故这些药往往具有发汗、解表、行气等功效,用其治疗寒邪郁滞肌表所致的无汗、头痛及肝气郁滞所致的胁痛等能获奇效&#59;咸味药能软坚散结具有火之化物特性,故用瓦楞子软坚散结,治疗瘰疬、痰核、痞块,芒硝泻下通便治疗热结便秘其效甚佳&#59;甘味药多有补益作用,符合土之载物生化的特性故用党参、熟地等甘味滋补药治虚证多获良效&#59;酸味药多有收敛固涩之功,功同金之收敛之性,故用山茱萸、五味子涩精敛汗,五倍子涩肠止泻效果显著&#59;苦味之黄连、黄芩、龙胆草、大黄等,其性属水,以水克(克制)火,故诸此类水性之苦药清热泻火效果奇佳,其理自明。
《素问·脏气法时论》中亦曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之&#59;心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之&#59;脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之&#59;肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之&#59;肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”,说明运用《辅行诀脏腑用药法要》中药五味的五行归属关系,能更好地指导临床用药。
6 结 论
综上所述,笔者认为,按照《辅》书中取象比类的方法将中药五味归属于五行,其配伍关系为味辛属木、味咸属火、味甘属土、味酸属金、味苦属水。这种配伍关系较传统中医理论按照推演络绎的五味的五行配属关系,更能反映药味的功效作用,能较好地解释临床用药的一些规律,对指导临床用药有较高的实用价值。
注,应明白适其性者为补,反其性者为泻之理。以及四象对应关系。可参考本博客中有关章节。
发表于 2009-2-24 00:39:38 | 显示全部楼层

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