羌活散风寒湿，止太阳经头痛
636150    四川省宣汉县人民医院    王勇
羌活，首见于《神农本草经》独活条下，主产“羌地”而得名。气味辛、苦、温，无毒。辛能祛风，苦可燥湿，温能散寒，有较强的散寒驱风，胜湿止痛之功。手足太阳经风药，并入足厥阳、足少阴经气分，亦治督脉为病，主要功效为发散风、寒、湿，善治太阳经头痛。

1、治风湿身痛  王好古曰：“羌活气雄，治足太阳风湿相搏，头痛，肢节痛，一身尽痛，非此不能除，乃却乱反正之主君药也。”因其善入足太阳膀胱经，以除头项背之痛见长，故上部风寒湿痹，肩背肢节疼痛者尤为多用，需与防风配伍，如益蜀痹汤，羌活胜湿汤。
2、散外感风寒   羌活辛温，“雄而善散，可发表邪”（《雷公炮制药性解》），其发表之力较强，主散太阳经风邪及寒湿之邪，《本经逢源》称之为“非时感冒之仙药”，宜于风寒夹湿之感冒，代表方如九味羌活汤。羌活等风药，临床特点是，祛风湿者，用量宜重；解散风寒者，用量不大。若作为升阳升清者，则品味多而用量小。
3、止太阳经头痛   主治太阳头痛（行身之后，自脑后上至巅顶，其病连项），尤以治疗风寒夹湿之头项痛强者为宜，与川芎、藁本等配伍，如羌活芎藁汤（《审视瑶函》）。通过配伍也可治多种头痛，如《本草逢源》证载：“与芎  同用，治太阴、厥阴头痛”。临床认为，大凡头痛，当责之风。前人有，头痛多用风药者，以巅顶之上，惟风药可到。本品为太阳经之风药，善达头部，故对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性偏正头痛，皆可配伍，但仍须分辨经络部位，以及兼挟诸邪，用之才更确当而有效。若督脉为病，头痛、脊强而厥，亦用羌活。常配藁本、川芎等，则更能止头痛，透利关节。
羌活辛温香燥之性较烈，阴虚、血虚，全身空痛，虚弱乏力者禁用。用量较大时，脾胃弱者易呕吐。常用量3-10克。

药理作用：

　　１. 解热、镇痛作用　羌活挥发油灌胃或腹腔注射, 能使致热性大鼠体温明显降低, 具有显著的解热作用；连续３天给予小鼠羌活挥发油, 再行腹腔注射０.５％的醋酸溶液, 可见羌活挥发油能使小鼠扭体次数明显减少, 有显著的镇痛作用．实验表明：２％羌活注射液１０ｍｌ/kg腹腔注射后４０分钟, 小鼠痛阈显著提高．

　　２. 对心血管系统的作用　羌活水溶部分对心律失常有明显的对抗作用, 能明显缩短心律失常持续时间, 延缓乌头碱诱发小鼠心律失常出现的时间．该作用有随剂量增大而增强的趋势, 但当剂量增加到１２ｇ／ｋｇ时其作用反而有所下降．有报告认为, 羌活抗心律失常的机制可能与抑制Na 内流及促进K 外流有关．但羌活和宽叶羌活均不能预防氯仿诱发的小鼠室颤和哇巴因诱发的豚鼠心律失常．

　　羌活挥发油能够对抗脑垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血, 这可能是通过冠状动脉扩张, 增加冠状动脉血流量的结果．羌活挥发油有明显的增加小鼠心肌营养性血流量的作用, 从而改善心肌缺血．

　　３. 抗休克作用　用浓度为 ５０％的羌活煎剂 ０.５ｍｌ, 连续给小鼠灌胃１２次, 抗休克作用明显, 但大剂量（浓度１００％, 剂量１ｍｌ）一次给药无效, 即一次用大剂量并不能提高动物的抗休克作用．

　　４. 其他作用　羌活注射液稀释度为每毫升含羌活油０.００８ｍｌ 和每毫升含羌活油０.００４ｍｌ 时, 对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等, 均有明显抑制作用．

　　动物实验表明：羌活挥发油有抗炎和抗过敏作用．经灌胃给药后, 对二甲苯耳水肿、角叉菜胶及右旋糖酐足肿胀有抑制作用．对 DNCB（２, ４-二硝基氯苯）所引起的迟发型过敏反应有一定的抑制作用, 且能使肾上腺内维生素C含量有降低趋势．其抗炎作用可能与垂体-肾上腺皮质系统有关．

羌活的作用临床报道：

　　１. 治疗顽固性头痛　羌活、川芎各１０～１５g, 淡黄芩１５g, 川连、柴胡各１０g, 防风１２g, 炙甘草６～１２g．每日１剂, 水煎服, 病程长者加蜈蚣１～２条, 太子参２０g（或红参６g）, 白蒺藜１２g；头痛连面或牵引牙龈痛者加细辛３g, 生石膏３０g．治疗１２例, 均有效．其中服药１ 剂疼痛缓解者２ 例, ２剂缓解者２例, ３剂缓解者６例, ６剂和９剂缓解者各１例．【浙江中医杂志　１９９１；２６（６）：２４８】

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