性别 ：王仁华   

年龄 ：40   

职业 ：自营   

婚否：已婚

身高 ：169CM   

体重 ：130KG   

肤色：黄色   

体形：胖瘦适中   

现居住地：湖南衡阳市

目前有无不良嗜好（抽烟,喝酒，手淫）： 抽烟  

现在主要症状（最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述）：
   我在年前就感觉右手有点痛，胀，年底那场大雪后我的胸部在早上醒来时
感觉特别闷，又是痛和胀，起来后稍微好点，后来慢慢就感觉右肩膀很痛了，右胸
部，右背部也是痛和胀，特别是胸部痛，吃了药，打针了，也不见好，在医
院照了CT，B超，验血，X光扫描胸部都正常，再后来又去省医院照了热HIR-
2000红外热像检查报告，说是筋膜炎，开了药吃，第1，2天明显好转，后来
又痛了。一直到现在我没去医院开药吃了，实在是难受.
检查报告：扫描所见：双侧颈项肌，双斜方肌，肩胛提肌，胸锁乳突肌，三角肌，
肩背筋膜呈偏高热图，双上肢呈轻度神经受累偏低温改变。
评估提示：颈肩背胸部肌筋膜炎

简要医史：曾经得过何种疾病？如何治愈？最近一月吃过中药处方的具体内容？最近半月吃过何种西药？

      以前脑壳痛了10来年，前几年治疗好了，目前没什么病情。

2、请选择下列身体部位所具症状——

（说明：请选择括号内您所具有的症状，然后删除掉没有选择的内容，不再保留括号，以方便大家浏览，例如：小便：多，畅）

面色（红，黄，白，黑，青）：正常

面部皮肤性质：（油性，中性，干性）中性

面部（有无雀斑，黄褐斑？多？少？具体分布在何处？无）无

口（苦，干，酸，咸，无味，目前无症状）： 干

胸（满，闷，胀，痛，无症状）： 闷，胀，痛

腹（肿，胀，痛，满，无症状）： 无症状

心（烦，悸，慌，痛，胆小）： 烦，悸，慌，痛，胆小

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，无症状）： 无症状

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，无症状）： 无症状

腰（酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间，无症状）：无症状

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，软，左，右，内，外，无症状）： 无症状

局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此，包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）：无症状

寒热情况：（畏寒，畏热，热多寒少，寒多热少，寒热往来交替，无症状）畏寒

总体精神状态：（很好，一般，不好，四肢无力，精神疲倦........患者可以根据自身的情况酌情补充）一般，，有点四肢无力，特别是右手。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮（多，平时不爱喝水，喜凉，喜热，）： 平时爱喝水

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻，喜清淡）： 喜米

口味（酸,甜,苦,辣，咸,淡）：正常

食欲：（好，一般，差）： 一般

睡眠（多，少，失眠，多睡，多梦，易醒）： 多睡，多梦

大便（便秘：几日一次？溏泻：一日几次？大便能否成型？干湿不定）： 干湿不定

小便（多，少，畅，不畅，颜色，）： 畅，颜色正常

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虽然是右手和右肩膀痛，但是我的右手可以随便转动，向上，下，左右都可以转动，跟正常手一样。

这段时间连续输液10天，输了7天消炎药水（刺五加），输了3天活血的药水，还开10副中药在吃，现在只是好了一点点，感觉还是很不舒服，特别是胸部，右肩膀以及右手指现在还是痛和胀。
希望哪位能治疗我这个病，谢谢了。