伤寒论表解

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太阳病分类
   
当风则恶,无风自安,为恶寒之轻者。
      

   
此为脉浮缓。
      

   
中音仲。此之
中风与内科杂病中风不同。      

   
寸关尺三部脉俱浮紧。
      

   
太阳温病误用辛温发汗所致之变证，非温病学风温病。
      

   
二便失禁。
      

   
用灸、熨、温针等火法治疗。
      

   
音赤纵。即抽搐。
      
   
[原文]
太阳病，发热,汗出，

恶风

，

脉缓

者,名为

中风

。 (

002

)  
[提要]太阳中风定义     [释义]     
太阳中风证定义表解
   
太阳病
   
脉浮 头项强痛 恶寒（1）
   
中风表虚证
   
发热 汗出 恶风 脉缓（2）
      
   
[注家]
章虚谷



陈修园


   

[
原文]
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，

脉阴阳俱紧

者，名为伤寒。 (

003

)     
[提要]太阳伤寒定义     [释义]     
太阳伤寒证定义表解
   
太阳病
   
脉浮 头项强痛 恶寒（1）
   
伤寒表实证
   
或已发热 或未发热 体痛  呕逆 脉阴阳俱紧（3）
      
   
[注家]
陈修园　　柯韵伯


   

[
原文]
太阳病，发热而渴,不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名

风温

。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视

失溲

。若

被火

者，微发黄色，剧者如惊痫，时

瘛疭

，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 (

006

)     
[提要]太阳温病定义及误治后变证     [释义]     
太阳温病定义及其误治变证表解
   
太

阳

病
   
脉浮 头项强痛 恶寒（1）
   
温

病
   
辛温误汗--风温(自汗 身重 嗜睡 息粗 语言不利等)
   
误下--小便不利，直视失溲
   
发热而渴

不恶寒（6）
   
误火--发黄 惊痫 瘛疭
      
   
[注家]
医宗金鉴



尤在泾


  

[
鉴别]
证候鉴别


   
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阳明病提纲
   
胃家，概含胃与肠。胃家实，意指阳明胃肠邪气盛实。
      
[
原文]
阳明之为病，

胃家实

是也。[

180

)
     [提要] 阳明病提纲     [释义]     
阳明病提纲证表解
   
阳明病

胃家实
   
大肠小肠皆属于胃，胃家泛指阳明胃肠
   
邪气盛则实，邪入阳明，化燥化热，亢盛于里
   
燥热炽盛，无形则为经热证，有形而成腑实证
      
   
[注家]
章虚谷　柯韵伯　尤在泾　余无言



方有执


   
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临床脉证


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阳明临床脉证
   
据五行学说，脾胃属土。土之方位属中央，而脾胃居中焦，故曰阳明居中主土。
      
[
原文] 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(
182

)     
[提要]阳明病外证     [释义]     
阳明病外证表解
   
外证---反映于外的证象


   

身热---里热炽盛 蒸腾于外


   

汗自出---里热迫津外泄


   

不恶寒---无太阳表证


   

反恶热---里热太盛而致

患者
有恶热之感      
   
[注家]
医宗金鉴



柯韵伯



汪苓友


   

[
原文]
伤寒三日，阳明

脉大

。(

186

)     
[提要]阳明病主脉     [释义]     
阳明病主脉表解
   
伤寒---此指广义     三日---约略之辞
   
邪热亢盛于里
   
脉大
   
洪大

滑数---经热证
   
阳气鼓动于外
   
沉

实

有力---腑实证
      
   
[注家]
医宗金鉴



钱天来



尤在泾


   

[
原文] 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 (
183

)     
[提要]阳明初感见证及辨证要点     [释义]     
阳明初感见证及辨证要点表解
   
恶寒特点：时间短暂，程度轻浅，可以自罢。

恶寒机理：初感外邪，阳气内郁，热势未盛。
      
   
[注家]
汪苓友



柯韵伯



周扬俊

   
[
原文]
问曰：恶寒何故自罢？答曰：

阳明居中，主土也

，万物所归，无所复传，始虽恶寒， 二日自止，此为阳明病也。

184

)     
[提要]恶寒自罢的原因     [释义]     
恶寒自罢的原因表解
   
阳明主燥

居中主土
   
邪聚于胃，悉从燥化---恶寒自罢
      
   
[注家]
医宗金鉴　　柯韵伯
   

   

      

   

   

   

   

   

      

   

   

   

   

      

   
少阳病提纲
   
头昏而眼花。
   
[
原文]少阳之为病，口苦，咽干,目眩也。(263)    [提要]少阳病提纲     [释义]     
少阳病提纲证表解
   
少阳病
   
基本病机：邪在少阳，枢机不利
   
病理特征：胆火上炎
   
燥热炽盛，无形则为经热证，有形而成腑实证
   
   
[注家]柯韵伯      

   
　　

少阳病篇

　

本证

　

小柴胡汤证


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小柴胡汤证
   
发热恶寒交替出现。
   

   
苦，作动词用，即患者苦于胸胁满闷不适。
   

   
音义同默默，即神情默默，不欲言语。
   

   
喜，爱好；此处引申为意欲。喜呕，即欲作呕吐。
   

   
此指木邪乘土之腹痛，病变在胆，其位较高；痛在腹中，其位在下。故云“邪高痛下”。
   
[
原文]
伤寒五六日中风，

往来寒热

，

胸胁苦满

，

嘿嘿

不欲

饮食

，心烦

喜呕

，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，

小柴胡汤

主之。

096

)   
   
[
提要]小柴胡汤证治         
小柴胡汤证治表解
   
伤寒

中风

五六日
   
四

大

主

症
   
往来寒热----正邪相争

胸胁苦满----少阳气郁

心烦默默----火郁不发

喜呕不欲食--木邪克土
   
邪入少阳

枢机不利
   
　
   
小
   
柴

胡

汤
   
七

或

然

症
   
或胸中烦而不呕---郁热扰心

或渴---郁热伤津

或腹中痛---脾络失和

或胁下痞硬---少阳经气郁滞

或心下悸小便不利---饮邪内停

或不渴身有微热---表邪未尽

或咳---饮邪犯肺
   
   
[注家]
方有执


   

[
原文]
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，

邪高痛下

，故使呕也，

小柴胡汤

主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（０９７)     

[
提要]少阳病因病机及转属阳明证治         
少阳病因病机及转属阳明证治表解
   
内因---血弱气尽，腠理开

外因---邪气因入

病机---正邪分争

病位---结于胁下
   
小
柴胡汤   
服汤后渴者---转属阳明---随证治之
   
   
[注家]
方有执


   

[
小结]
少阳胆火内郁证治


   

基本病机：邪入少阳 枢机不利


   

病理特征：胆火内郁 少阳气滞


   

临床脉证：往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦
   
   

基本治法：和解少阳 宣畅枢机


   

基本方药：

小柴胡汤


   

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少阳病治禁
   

   

[
原文] 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（
264

)     
[提要]少阳中风禁吐下     [释义]     
少阳中风禁吐下表解
   
少阳中风
   
两耳无所闻--胆热上蒙清窍

目赤----胆热循经上炎

胸中闷----少阳经气郁滞

心烦--木火扰心
   
和解少阳----

小柴胡汤
   
禁

吐

下
   
误治伤正---悸而惊
      
   
[注家]
汪苓友



成无己


   

[
原文] 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
265
)
    [提要]少阳伤寒禁发汗     [释义]     
少阳伤寒禁发汗表解
   
少阳伤寒
   
头痛---胆热上蒙

发热---邪热外蒸

脉弦细--少阳邪郁
   
和解少阳----

小柴胡汤
   
禁

汗
   
误汗--转属阳明---谵语，烦而悸
      
   
[注家]
喻嘉言



成无己
   
：

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小柴胡汤证
   
发热恶寒交替出现。
      

   
苦，作动词用，即患者苦于胸胁满闷不适。
      

   
音义同默默，即神情默默，不欲言语。
      

   
喜，爱好；此处引申为意欲。喜呕，即欲作呕吐。
      

   
此指木邪乘土之腹痛，病变在胆，其位较高；痛在腹中，其位在下。故云“邪高痛下”。
      
[
原文]
伤寒五六日中风，

往来寒热

，

胸胁苦满

，

嘿嘿

不欲饮食，心烦

喜呕

，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，

小柴胡汤

主之。

096

)     
[提要]小柴胡汤证治     [释义]     
小柴胡汤证治表解
   
伤寒
   
中风

五六日
   
四

大

主

症
   
往来寒热----正邪相争

胸胁苦满----少阳气郁

心烦默默----火郁不发

喜呕不欲食--木邪克土
   
邪入少阳

枢机不利
   
小
柴胡汤   
七

或

然

症
   
或胸中烦而不呕---郁热扰心

或渴---郁热伤津

或腹中痛---脾络失和

或胁下痞硬---少阳经气郁滞

或心下悸小便不利---饮邪内停

或不渴身有微热---表邪未尽

或咳---饮邪犯肺
      
   
[注家]
方有执


   

[
原文]
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，

邪高痛下

，故使呕也，

小柴胡汤

主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

097

)     
[提要]少阳病因病机及转属阳明证治     
   
[释义]   
少阳病因病机及转属阳明证表解
   
内因---血弱气尽，腠理开

外因---邪气因入

病机---正邪分争

病位---结于胁下
   
小
柴胡汤   
服汤后渴者---转属阳明---随证治之
   
   
[注家]
方有执


   

[
小结]少阳胆火内郁证治   
  

基本病机：邪入少阳 枢机不利


   

病理特征：胆火内郁 少阳气滞
   
   
临床脉证：往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 脉弦   
   

基本治法：和解少阳 宣畅枢机


   

基本方药：

小柴胡汤


   

[
案例思考]