扶阳要药附子自述

□ 杨福龙 福建省龙岩市中医院

　　在天府之国，巴蜀之地，不知从何时起，当地百姓就有用我炖肉及噙食以保健疗病的习惯。江油为我的故乡，至今街上还将我当土特产卖，色如冰糖，可自用或以馈赠亲友。每到冬至，几乎家家户户都用我炖狗肉，吃起来我的味道和土豆差不多，嚼着面面的。

　　我的出生地主要在该地域的江油、彰明、平武、绵阳，广西的安顺为主，陕西及其他省份有散在分布，但以江油和安顺为最好。可以这么说吧，乌头是我的生母，我是从母体上附生出的，不是“十月怀胎”，也称得上“相依为命”。母亲和我是田园栽培，近亲草乌为野生，为了与其区分，母亲就叫成了川乌。还有为了与另一药物白附子有别，我又被叫成了黑附子。这个白附子与因我的加工法不同而制成的“白附片”不是一回事，切记切记。

　　我移苗于冬至，收于夏至，每年暑季三伏日是我的出新季节，这与天道的运行一致哦，《易经》中坤应西南，四川地属西南，属坤土最厚的地方，土能够藏火，能够把天道所给的阳气，聚集给我雄厚的热力。6月中旬至8月上旬采挖后，一身泥的我经药农水洗、煮、切片，水漂及胆巴水浸泡等各种不同炮制工序而分别叫为“盐附子、黑附片、白附片”。市场上有三种附片销售，即黄附片、黑附片、白附片，以黑、白附片为主，川人常食用的即白附片，是药农将我身上的泥洗净经常规胆巴浸泡、清洗、去皮、晒干后，再用硫磺熏后供人们食用的干杂食品，色白或嫩黄，非常好看，毒性极小，药用也可以。四川自贡那是有名的盐都，盛产井盐，熬盐后剩的就是胆巴水，性至寒。《内经》云“阳化气，阴成形”，我的加工炮制就是用它，如制作豆腐成形必须用石膏这大寒至阴之物一样。过去我的炮制用九蒸九晒，再用胆巴水浸泡，泡了以后用长流水冲洗。现在的制法我的功用大受影响，尤其是昧着良心的商家，偷漏工序，胆巴水不漂洗净，这时我因胆巴水的影响，则偏寒凉，有毒，再加煎煮时间如果少于2个小时，还可能会出现轻微中毒症状，甚则中毒至死。医者不知其要而深受其害，发生医疗纠纷或医疗事故的也不少啊。

　　当然还有水漂，洒醋或其他药物如加入明矾、生姜、豆腐、甘草、黑豆等类辅料蒸煮，也有用童便和酿造法等炮制法，都是为了让我改变野性。

　　我热情如火而又桀骜不驯。李时珍老人说我是：生用则发散，熟用则峻补。现在禁止未经炮制的我入市，即禁止生附子上市。殊不知2000余年前张仲景可最喜欢未经炮制而原汁原味的我，可能他也喜欢“原生态”吧。他也最擅用我“有大毒，性燥而刚烈”，士为知已者死，我呢也总不负他，总能力挽危澜，出奇制胜，补火回阳救逆，将多少挣扎于“少阴寒证”的病人挽救回来。不是自吹，论毒性方面我附子＜川乌＜草乌。我性辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，我能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，逐风寒湿邪，母亲川乌有祛风寒湿，散寒止痛之功，我散寒止痛作用强于她。母亲川乌与草乌同具祛风寒湿，散寒止痛作用，只是母亲侧重于治寒湿痹证，草乌侧重于祛风止痛。我主攻亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等证。如能掌握好辨证、适量、久煎三原则可驯服我的烈性，不会中毒。家族中属我在临床上的用量最大。

　　历代不少善用我的医家，汉有张仲景，还有宋代石藏用，明代的严观、吴球。附子产地的川蜀，百余年出现以清代郑钦安开创的善用我及姜桂等辛热药的医学流派，人称“火神派”。吴铸之、吴偑衡、祝味菊、范中林、卢崇汉等，皆以善用我著称医林，吴偑衡、祝味菊还被称之为“吴附子”、“祝附子”呢。恽铁樵也对我下了一个评语，“附子最有用，亦最难用”，是“爱畏有加”。祝味菊先生说“变更附子的毒性，发挥附子的特长，医之能事毕矣。” 他们都授予我“热药之冠”，“百药之长”等美誉，让我至今想来心里美滋滋的，当仁不让在横扫阴寒证的战场上称雄至今。

用胆巴水泡附子是为了防止腐烂，（附子采收期间极易腐烂），但为了漂去胆巴使附子损失了大量药性（有效成份），既降低了药效又浪费了药材。强烈建议国家推广微波炮制附子法（不用胆巴水泡），提高药效，节约药材。

为楼上先生的真话叫好!!!

现代炮制法大多是通过水解乌头类生物碱以达到减毒目的，其中加热是炮制的关键，加热方法不同，减毒作用亦不同。研究表明仅浸泡不加热的盐附子毒性生物碱含量较高（0.026%）,只煮不蒸的白附片次之（0.019%）,蒸制时间较长的挂片含量更次之（0.012%），加热时间最长的黑顺片，熟片毒性生物碱含量最低（白附片>香港炮附子>微波炮附子。对正常任氏液下振幅较大的心脏，各附子样品均无强心作用。而对于低钙任氏液中因缺钙至心衰的心脏，各样品均有明显的强心作用，以微波炮附子的作用最为强大。
　　付超美说，采用微波炮制附子对附子的物质基础和药理两方面都具有积极的影响，并克服了传统炮制方法的一些弊端，为中药炮制现代化提供了一项行之有效的新方法。
                              摘自《中国医药报》2005.8.4

徐仲才　证治经验
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一、小儿哮喘

    哮喘又称支气管哮喘，为肺部一种变态反应性疾病，呈反复发作性。哮喘常见于小儿，12岁以前发病的约占半数以上。我在数十年临床工作中治疗了大量的小儿哮喘病例，认为运用祖国医学辨证施治法则对本病的缓解，疗效甚高。现将治疗小儿哮喘的一些体会和认识介绍于后。

    祖国医学的认识

    哮喘一病，祖国医学属于“哮”症的范围，并认为“哮”与“喘”有所区别，。哮以声响言，喘以气息名。哮一般兼喘，喘不一定伴哮。我国在明代已将哮喘列为专门病名。

    小儿哮喘发病原因很多，大致可归纳为内外二因。外因和诱因以受凉、气候转变或疲劳为主，内因主要以体质因素。古代医家对此早有体验，如明代张景岳说：“喘有夙根，遇寒即发或遇劳即发者亦名哮喘。”所谓“夙根”，则与现代医学认为，本病与遗传特异性体质有关的说法有近似之处。还值得一提的是祖国医学还认为“伏痰”与本病发病有关。如秦景明《症因脉治》提出哮喘的成因为“痰饮内伏，结成窠臼”。李用粹《证治汇补》也提出所谓哮嗽，“呀呷有声，名曰伏痰”。导致本病“伏痰”为患的主要有四个方面：①寒冷伤肺，《内经》有云：“形寒饮冷则伤肺”，肺主皮毛，衣着过少，寒邪由皮毛而入侵于肺。也有人因感受风寒，汗液未能很好散布，水液内聚而为痰，或过多饮冷，水湿内停犯肺为患。②饮食偏嗜，过食甘肥或偏嗜酸咸，可酿痰助热。③气候转换是哮喘发病的最大诱发因素。由于气候转换，诱发“伏痰”为患。④肺、脾、肾三脏虚弱而以脾、肾阳虚为主。脾虚运化转输失常，痰浊壅聚；肾虚气化不利，水泛为痰为饮。脾肾之中，尤以肾亏更为重要。中医的肾是广义的,体质的强弱,其根本在于肾。哮喘反复发作,迁延日久,无不由肺及肾。

    总之，小儿哮喘的发生和发展有外因和内因两方面，而以内因（体质因素）尤为重要。在内因方面，还要强调肾阳的盛衰与哮喘的关系至为密切，这是由于阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是机体抗病的主力，而肾主一身之阳，命门也是肾，是生命的根本。哮喘患者常常表现出肾命火衰症候群，肾气失于摄纳，因而病情日趋严重。

    小儿哮喘与成人不同，且较难治，其原因在于：小儿稚阴稚阳之体；脏腑娇嫩，五脏未充，易虚易实；伏痰深处，不易拔除；先天禀赋不足者，多肾气不足。故临床分期论治。

    发作期的辨证施治

    寒喘  系风寒之邪外束和体内伏痰互阻肺络。发病时喘促气急，喉有水鸡声，痰色白而清稀，胸膈胀闷，面色晦滞。口不渴。舌苔薄白或白腻，舌面滑润，水分多，脉弦滑或浮紧。常用温肺化痰，止咳平喘法治疗。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄4.5～9g  细辛1.5～3g  干姜1.5～6g 半夏6～12g  五味子1.5～3g  甘草3～6g  苏子6～9g  白芥子6～9g。以上述方剂治疗寒性哮喘，往往收到平喘化痰的效果。对于上方的应用，还必须掌握以下几个要领：①麻黄为宣肺平喘主药。麻黄有生炙两种，生麻黄一般用4.5～9g  炙麻黄一般用6～9g。临床体会，小儿哮喘病变较为迅速，兼之体质多见虚弱，“无粮之师，利在速战”，根据病情需要，不失时机地重用、多用麻黄，以宣肺平喘。对个别顽固病例。可在取得疗效的基础上逐步增加剂量。②本方取小青龙汤中六味药物，即麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草，具有温肺镇咳，化饮止呕，纳气和中的功效。伴发热可用桂枝、白芍，对汗多患者可去桂留芍。③三子养亲汤是治痰良方，苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰，可增强小青龙汤平喘化痰的作用。其中莱菔子稍有异味，能消导破气，对气虚明显者不用。④常用哮喘丸治疗寒性哮喘。哮喘丸又名寒喘丸，由白信石、豆豉、枯矾、面粉组成，每粒含砷量0.0016g～0.002g  服用时一般每日1～2次，每次 2～3粒。根据病情和年龄酌情增减。急性发作时，哮喘丸与上述方药同用效果较好。有些患孩在白天不发，至半夜则出现哮鸣音，此类病人往往在临睡时服一次即可。亦有在气候变化或患孩有胸闷呼吸不畅等发病先兆时，立即吞服哮喘丸，有时亦能阻止或减轻哮喘发作。

    寒喘兼阳虚  此类病例，大抵是素禀阳气偏虚，再或病情演变，由肺及肾，肾阳虚亏，影响肾气摄纳。常见于反复发作的顽固病例。临床多见畏寒肢冷，精神疲软。张口抬肩，端坐呼吸，小便清长，面色苍（白光）huang白或青灰，口唇发紫，头汗涔涔，舌质淡胖，脉濡细无力。往往在上述寒喘方中加入局方黑锡丹9g(包煎)，以摄纳肾气，并用熟附子9g(先煎)，以壮火益元，加强其温肾纳气之功。局方黑锡丹的成分，除黑铅、硫磺外，尚有附子、肉桂、胡芦巴等温肾药共12味。方书载称可医治“真阳暴脱，阴火上冲，痰喘昏迷，四肢厥冷”等危症。但据分析，其中附子含量极低，如每日吞服9g  附子仅占0.6g强。方中附子也是治疗哮喘的温阳要药，和温肺化痰，止咳平喘法配伍应用，以中有补，往往取效。附子气味辛甘，性温大热，温肾阳而去沉寒。处方中用熟附子，先煎15～20分钟，一般剂量在9g左右，个别病例尚可增加。临床上为了使附子专于温肾，常加龙骨、磁石等潜阳药配合应用。近年来通过病例总结体会到，对于寒喘兼阳虚者，附子与局方黑锡丹同用，则温阳纳气之力较强，常收到明显的平喘效果。

    寒喘兼阳虚者，一般都有程度不等的汗出，而麻黄是发汗解表的药物，用后是否引起阳随汗泄，更加虚亏？在多汗的情况下用大量麻黄，这是因为麻黄平喘作用较其他中药明显之故。实践证明，这样用药，并未遇到汗出亡阳的例子，多数病人在哮喘缓解后汗出逐渐减少。因汗出不已是喘甚之故，喘平汗自止，这里用麻黄是作为治喘的手段。麻黄不与桂枝同用其发汗作用本来不大，况与黑锡丹、附子同时并用，加强固真元，纳肾气，防虚脱的功用，这是本着历来中医主张“治病务求其本”的精神而设想的。

    热喘  多系痰热蕴肺为患。但不少病例由寒喘演变而来，寒邪郁久化热或部分化热，因而表现寒热夹杂。热喘可伴有阴虚内热，也可兼有阳虚证候。热喘临床见证有胸闷息粗，咳呛阵作，痰黄稠厚，难以排出，口干口苦，喜饮水或欲饮冷水，身热多汗，舌质较红，苔黄腻，一般有苔，也碰到舌光的，脉象滑数。常用麻杏石甘汤，可再加清化痰热药物，如胆星、瓜蒌、黄芩、鱼腥草等。其中生石膏剂量应不少于30g  布包先煎，否则汤药腻口难吃。如热象较轻者，也可用定喘汤，方药组成有麻黄、杏仁、款冬花、姜半夏、苏子、桑白皮、黄芩、甘草、银杏（白果）等，本方配伍实际上是温凉并用，也适用于哮喘偏热症或寒热夹杂之症，临床应用较为广泛。前述热喘见症兼有心烦、手足心热、舌质绛红少津、苔少而花剥、脉来细数，当考虑到痰热蕴肺，阴分亦伤。可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘，再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。对于上述热喘兼有阴虚内热者，有人认为麻黄性味辛温，虑其伤阴而不用。我却认为麻黄乃是中医平喘要药，只要配伍得宜，用之无妨。再如前述热喘见症兼有面色苍白，神疲肢软，手足欠温。脉濡细者，辨证为上见痰热蕴肺，下见肾阳亏损，肾气不纳。在这种情况下，不必拘泥于成法套方，以采用清上（肺）温下（肾）法为宜，如用麻杏石甘汤以宣肺清热，再加附子、局方黑锡丹以温肾纳气，上下兼顾，温凉并用而取效。

    汤药服法   因哮喘有发作于夜间、白天、昼夜或清晨者，故服药时间亦应根据发作的具体情况而定。全日发作不休者，可将2帖药同煎后，于一日夜内分4～5次服；发于午夜者，一半白天服，另一半于临睡前服；发于白天者，可用1帖药煎头、二汁分2次服；发于清晨者，隔夜煎好，次晨3～4点时服头汁，二汁于白天服。

    缓解期的辨证施治

    历代医家都强调本病未发时（即缓解期）扶正固本治疗的重要性。古人曾指出“此等症候，当（忄卷）quan（忄卷） quan以元气念，必使元气渐充，庶可望其渐愈”。就是说，只有通过扶正固本治疗，才能使“元气渐充”，达到根治的目的。所谓扶正固本，不外调补肺脾肾三脏的虚损，而当哮喘缓解期，邪退正虚，用之及时，尤见实效。

    肺虚  患儿常于气温变化时容易发病，平素易感冒，畏风，易汗出。这是由于肺虚气弱，卫外之阳不能充实腠理，以致外邪易于侵入机体。一般常用玉屏风散（黄芪、防风、白术），但有时并不理想。可用桂枝汤加黄芪或合玉屏风散以调和营卫，益气固表。如见有咳嗽痰多，还要随证加减。

    脾虚  患儿食少，腹胀，大便不实。这是由于中气虚弱，脾失健运，一般常用二陈汤加党参、白术（即六君子汤）。脾虚者多见痰湿内阻，如脘闷明显，苔腻口粘，当于上方加用苍术、厚朴以运脾化湿；若兼见畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长、舌淡、脉濡，须仿理中法，于上方加用熟附片、干姜（或炮姜）以扶阳运脾。

    肾虚  患儿动则气短气促,小便常随咳喘而增多，属精气亏乏，肾气摄纳失常，肾气衰弱常是哮喘久延不愈的转归。对于肾虚患者，又当辨明阳虚或阴虚，分别用药。如兼见面色淡白，形寒肢冷，舌淡，脉细，属肾阳不振，一般用金匮肾气丸，或加补骨脂、胡桃肉；如兼见五心烦热，舌红少苔，属肾阴亏虚，一般用六味地黄丸加龟版、女贞子等，或用知柏八味丸。

    脾肾两虚  患儿兼见上述脾虚肾虚症状者，除选用补脾肾方剂外，还可服用“治喘固本糖浆”（自拟方：附子、黄芪、五味子、白术、银杏肉、红枣、甘草）。曾对102例服固本汤的哮喘患儿随访2～3年，并作初步统计，有效率为75％（有效包括显效和好转。显效：症状体征好转六成以上；好转：症状体征好转六成以下），其中显效率33％。对小儿哮喘的治愈率很难统计，因为本病有发作数次，而以后不再发病者；有患病数年后不发病者；有于发育前后停止发病者，但这些患者中，有间隔若干年后到中、老年时再发病的。

二、黄疸

    中医传统认为，“黄”色多与“热”相关，如《灵枢·五色》篇云：“黄赤为热”，《素问·痿论》云：“脾热者色黄”，《金匮·黄疸病》篇云：“脾色必黄，瘀热以行”。在临床望诊中见到“黄”色，亦往往归属于“阳证”、“热证”。我认为，“黄”与“热”有一定联系，其临床指导意义无可非议，但是在某些病症中见到“黄”色，必须结合具体情况加以辨别，不能贸然地单凭“黄”就视为“热证”。

    黄疸病由于胆汁不循常道而侵入血分，外溢体表，患者大便反呈灰白，目、皮肤、舌苔、小便均呈黄色。一般临床多从“湿热”论治。本人体会，黄疸病患者虽目、身皆黄，其发黄只是属于标症。多数黄疸病者临床表现为倦怠，乏力，纳呆，泛恶，口不渴，脉濡或沉细，伴发热者亦不多。其发病机理与湿的关系密切，属于寒湿者临床并不少见。对此等病症，我强调用温燥祛湿之剂治疗，收效较快。抓住神倦，体软，口不渴，脉濡或沉细等寒湿之症即可应用温燥祛湿法。若拘泥于一般辨证时认为“黄为热象”、“黄疸属湿热”说，专事清热，忌用温燥之品，则往往贻误病机，每致迁延不愈。

    应用方药以费氏《医醇腾义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、当归、生熟谷芽、生熟米仁）为主。常选用茅术白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、米仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归入肝和血。寒湿征象明显者则加附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10帖左右黄疸即可消退。必须指出，应用该方后，患者往往由不喜饮水转为多饮水，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因为患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。

李可在首届扶阳论坛上的演讲
演讲题目：治未病？！
        ——兼论扶阳的运用问题

昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化，所以没有跟大家一块儿，很对不起！
关于这次治未病的问题，大家谈得很多。总的来讲，治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点，因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病。而无病先防，有病早治，是中医对待疾病的战略手段！内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的，这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动。
西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗，没有成功，基本失败了。十大医学难题大致有这么几个大类：心脏器质性病变，癌症，脑血管病（包括高血压一系列症状），肺结核，糖尿病系列病症，免疫缺陷病，血液病，慢性肾衰，运动神经元疾病，艾滋病！面对这十大医学难题，有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布，一个挡箭牌，我们束手无策的疾病，你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的。我就对他们说，我说“同志你们错了，因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题，已经做了比较好的解决，这个距今2000年左右。”
但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层。宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来，中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路，最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢！然后进一步搞科学化、现代化，最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹。这就不必细说了。
那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！我在基层第一线从事中医工作52年，我在青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》，从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安的一些观点，以及一些思路精华，血液元阳为生命之本的观点，以后读民国初期，实验系统古中医学派创始人彭子益的著作，得以领悟，凡是病都是人体本气致病的原理。中气为后天之本，中气为生命支柱，12经（也就是五脏六腑）的经气好像轮子，中气的升降带动了12经气的旋转，于是生命运动不停，当升则升，当降则降，是为无病，一旦中气受伤，升降乖乱，就是病。彭子的理论源自于河图五行理论，到他逝世前发展为圆运动的古中医学，他在伤寒理论编进一步指出五行中土为中心，运中土可以溉四维，带动中气升降源源不断的供应五脏，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本药治疗无效，就要益火之源以生土。先天阳气是属火，命门之火叫阳根，阳根一拔，生命之无延，这两位前辈一个重视先天，一个重视后天，如果把两者融合结合起来，将使古中医学更能够为完备。他更明确指出，中医的医易结合，伤寒论的全部奥秘，一个河图尽之矣，一个河图的道理包括了中医所有的道理。他是一个整体。它的主要贡献，是把中医学成为一个有系统的医学科学理论，这个贡献很大。在当时取缔中医消灭中医的潮流当中，把古代中医的精华保留下来！（11’）
我学医的经历就是受两位前辈的启发引导，然后走上了中医的路子，在52年的实践当中，逐渐的破疑解惑，经过彻底的洗脑，脱胎换骨，逐渐有所领悟，最后运用伤寒论和古中医学的理法方药，对十大医学难题中几个门类大约11种病，进行了攻关。我现在简要的跟大家报告一下，供大家参考，也是抛砖引玉。希望能够把各位的经验贡献出来，共同复兴中医。
第一个大类是器质性心脏病，包括风心病，肺心病，冠心病，扩张型心肌病，据统计，全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会！心脏病威胁已经非常严重。且有低龄化趋势，有些十多岁的小孩有得心脏病，与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食，大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系。这些病在我一生当中大约治过有6000例，其中1000例以上，是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的，经过治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康！所以在器质性心脏病的领域，中医基本取得完全的成功！
现在把这四种心脏病的治法叙述如下：
第一类风心病和肺心病：我对病因病机的认识：本气先虚，风寒之邪外侵，正气无力鼓邪外出，反复受邪，由表入里，由浅入深，层层深入，最后深附在三阴经的本脏，成为半死半生的格局！（根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人，病体阳虚，如果阳气不虚，不会受侵犯，即内经云“正气存内邪不可干”）总的来讲：阳虚十占八九，阴虚百难见一，寒实为病十占八九，火热为害十中一二，世多真寒证，又多假热证，辨之稍有差异，生死攸关。总的一句话，病因虽有多端，总根源只有一个，人身皮毛肌肉，经脉官窍，五脏六腑但有一处阳气不到，就是病，这个可以统摄所有病的主要病因。
这个阳气：先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。所以易经讲：大哉乾元，万物资始！通俗讲：有了太阳才有了生命，阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳、通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气。
我记得读傅青主时，一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救，原话是“已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固”大出血之后，损失的血不能马上生出来，但是一旦阴损及阳，阳气一散，这个人生命就终结了。所以说“已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固”这是治病的要点。（20’）
再下来讲胃气，一般叫中气，先天肾气和后天中气的关系：后天无先天不生，先天无后天不立。内经：五脏皆禀气于胃。所以引申出重要的原则：有胃气则生，无胃气则死。古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃：大哉坤元，万物资生。所以一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土！中气伤犹可救，肾气伤，彭子益叫做：拔阳根，从根拔起，生命终结！
从以上个点，归结为：脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义。明代张景岳《景岳全书》说，治病的时候，假使你错了，宁可错以误补，不可失于误攻，误补犹可解救，误攻则噬脐莫及（表示悔恨到了极点），从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路，一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误，唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价！所以以上这几点我们要铭心刻骨，时时牢记，切切不可忘记，这就是治未病的思想！本来中医治病就是以本气为主，以人为本。不管任何病，本气强的，受邪从阳化热化实，本气虚的，从阴化寒化虚。中医治未病的思想，虽然是养生的大道，但治病的时候我们是始终遵循的一个道理。
那么风湿性心脏病，肺源性心脏病，怎么治疗，我们通过以上分析，了解了风心、肺心病的来路，是从太阳之表而来，都是外感。还有一句话：这是我读各家伤寒论注时发现，他们都具有这种观点：病的来路就是病的去路，病从太阳来，通过各种方法，再把它透发出去就好了。不要见病治病，不要见到现阶段的东西，花费了很大力气，不知道来龙去脉，抬手动脚就错了。
内经关于病因有这么一段话：“邪风之至，急如风雨”四时不正之气，侵犯人体的时候，急如风雨，防不胜防。我们应当怎么办？下面讲了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次经治脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”出自《阴阳应象大论》，讲得非常明显，病入五脏，就是半死半生的格局，这是内经的结论。这就是病的来路。所以无怪乎，现代医学从产生到现在不足200年，西医同道没有把问题解决下来，这是可以同情的！（30’）   
对于病因方面，《灵枢百病始生篇》作了补充，描述了百病由浅入深层次，说明什么问题？就是寒邪侵犯人体之后，由表入里，由浅入深，由腑入藏。而且由于反复受邪，外邪一层层堆积起来，每次病外邪去掉一部分，留下一部分，再次病右取掉一部分，留下一部分，每次这样，如果我们治疗错误，就帮了病的忙，所以内经结论说“上工取气，救其萌芽”这是治未病的观点。疾病最初进入人体轻浅表层，就是伤寒论太阳经，所以太阳经条纹最多，误治最多，救误方法最多，所以我们知道了来路，也就知道了疾病的去路，治疗就是让他从哪来，到哪去！这就是治未病的思想在临床的应用。你知道来龙去脉，就不要见病治病。就是说不管前因后果，不管人体体质强弱，反正我是治病，结果就要治标害本。怎么样达到这个目的？就是汗法，解表法，在八法为首，汗法不仅仅是出汗，而是开玄府，通利九窍，托邪外出！
这样就有个问题，既然诸症当先解表——这是非常重要的，在治未病思想指导下产生的治则。那么解表是不是应该用麻黄汤？这又是一个治未病的问题！因为用麻黄汤治外感，恰恰犯了见病治病的毛病，因为你不顾人的本气，现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态等等。所有的外感病全都夹有内伤。所以单纯解表，麻黄汤之类的方法不能用。外感内伤同时发病，就是伤寒论太阳少阴同病。大家都清楚，应该采取固本气，开表闭，就是麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参。
这里说明一点，我用方子，凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法，就是汉代一两，等于现在15.625克。如果少于此量，就不能治大病！关于古方，特别是伤寒论的剂量问题，过去大家都讲，好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。我在一生当中，有一次偶然的机会误打误撞，发现了这个秘密。我在60年代初期从甘肃回到山西，曾经治过7例心衰。心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤，但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是，炙甘草2两，干姜两半，生附子一枚，生附子毒性超过制附子5倍以上，一枚大约大者30g，小者15-20g，一两照3倍来计算，四逆汤用制附子，起码3-5两左右，就是古代剂量！但是从明朝李时珍开始，对古方作过一番研究，认为古今度量衡变化不太清楚，究竟应该怎么办，他最后来了个折中，说：古之一两，今用一钱可也。也就是古方伤寒论只用到原方量的四分之一，这样就等于把伤寒论阉割了。（40’）
我怎么样能发现呢，有一次，一个老太太，病得很厉害，她儿子和我是朋友。医院下了病危通知，他就抬回家准备后事，然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。当时开了方子，用了一两半的附子，开了三剂药！我说回去以后给他煮上吃，看情况，如果四肢冰冷全身冰冷，吃了药后温度回来，就可能就回来。结果第二天他又来找，说我妈情况很好，已经能够坐起来，已经吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对，我昨天给你开了三剂药。他当时，老太太病重的时候，手忙脚乱，又要准备后事准备老衣服，又要熬药，所以三副药熬在一块（一笑）。一副一两半，三副就是100多克，这就误打误撞，病人好得很快，据他儿媳告诉我，因为她急急忙忙，药熬得过火了，剩下不多一点，加了水量不够，过一会喂一匙，喂了四十多分钟，老太太眼睛睁开，药吃完了，老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题。用药这么大剂量会不会对病人造成伤害？这个大家过虑了，这个剂量，我是从60年代初期开始做的，一直到81年7月，我们国家考古，发掘出东汉的度量衡器——权。当时发现有量液体的，量固体的，量粉末药的方法，很全面。最后经过一些学者，特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结。我当时就是误打误撞，发现这个奥秘后，我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病。查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子，几钱几分，虽然可以治好些个病，但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用。（45’）
我治以上两种病的思路方法，来路就做这么个交待，供大家参考。
两种病的症候归纳起来主要表现为：咳、喘、肿、全身痛，按六经来讲就是表里同病。风心病，就是金匮要略乌头汤证的虚化，肺心病，就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础，结合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本气，保胃气，固肾气，用张仲景留下的方子来来探索治疗的方法。
我治风心病我的一个常用方：
生北芪120-250g  制附片45g制川乌30g黑小豆30g  防风30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黄10-45g（说明一下，伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳，不会。我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法，先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫，因为剂量太小，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗）辽细辛45g后下十分钟，红参30g蜂蜜150g生姜45g大枣12枚，九节菖蒲10g
这就不是乌头汤原方了，我们知道经方是不可以随便加减的，当时在我初用附子川乌时自己心中也没有把握，自己煎药来尝，尝到多少分量的时候出现毛病，出现问题。为了万一发生中毒，准备绿豆汤，蜂蜜。实验的结果结果30g50g根本没有问题。当时我很年轻，三十一二岁，以后我对后代也是这样交待，我的学生，凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝。体会附子什么味道。（50’）
04年，在南宁，刘力红教授带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病！不晓得力红是不是跟大家讲过。我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。在治疗中，一旦经过辩证，立出方子那是不会有问题。所以当时方子里用防风蜂蜜黑豆都是为了解毒的，这样就有副作用就是药的力量减弱了。所以同志们要试我的方子，还是用原来的方法，等到你有把握的时候，就可以不要这些东西。
另外关于细辛，伤寒论基础剂量是三两 45g ，我用这个量用了40年，没有发生过任何问题，有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，最高时用到120g，也不会有什么问题，唯一的缺陷细辛味道太大。我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心。我今年6月份，有一次突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬，昨天我又出现这个毛病，所以就没有和大家一块儿来听卢老师讲。
细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误，而且讲话的不是医生，而是一个看守犯人的，有一个犯人自杀了，发现旁边放着些药，他鉴别后认为是细辛粉，所以后世就流传细辛不过钱这样的一种说法，你说张仲景超过他多少倍。所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辩证要遵循《内经》，《伤寒论》，医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的东西，所以我的意思就是告诉大家，这些方法你们可以放心大胆的用，不会出问题，只要你辨证准确。而且自从我和力红认识以后，外界找我看病的非常多，特别是山南海北，有的在国外，经常平均每天打十几个危重急症的电话。我说只要你找到方法以后，怎么样整没怎么样用，然后这些人都治好了。这个并不奇怪，不要大惊小怪，附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎，你中医你无所作为，你不但治不了急症，治不了大病，救不了性命，你连个方子都不会开。所以把治未病的东西，当作这么大的题目来做，太悲哀了。我讲这个意思就是大家放心。
还有一件事，河南一个40多岁的妇女，她有个男孩，13岁，从生下来后可能由于脑部受伤，就发癫痫，一直多年没好，最后听到北京某医院有进口一些现代的新药，可以治这个病，他就到那儿把药买好了，买好以后，医院就告诉他，这个药有很大的毒性，不平安，最好住在医院来用，因为他十几年来一直在给孩子治病，山南海北跑遍全国各地，花钱就海了，也没有在意。回去给小孩吃了以后就突然昏迷不醒，四肢冰冷。回来要求医院抢救，医院没有办法，说这种病我们没有办法，可巧他在北京买到我的那本书，按书上破格救心汤大剂，取了一剂，住在小旅馆里求人说好话，找了个电炉子熬好。给孩子一点点灌，看能不能醒过来，能不能活过来，最后把药关进去孩子救活过来了，有个特殊的事，他的癫痫从1岁到13岁每年犯，严重的时候一天三到四十次，最后一剂大剂破格救心汤喝完以后，从北京回到河南，再没犯过。这个事我没有和本人联系过，他找我，她说要不是这本书的话，我得孩子就完了！她就找到山西出版社的郭博信，郭博信打电话给我，说这个人要表示感谢给你寄钱，问你的地址，我说你就说不知道算了。（掌声60’）
我讲这个事，他一个无知的老百姓，他不知道这个药有多厉害，他糊里糊涂就用了，可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。还有好些通过通讯咨询，用大剂量附子治好的这种病，太多了。在05年时，延安保育院最早的第一任院长，这位老同志病了，是由肺癌，胃癌，转移到胰头，最后并发心衰，北京方面建议他们找我。力红知道这事。当时周围有几位同志就劝我，这事不要冒险，他是有身份地位的人，是个老革命，他是对国家有功的人，他在战争时收养的21个孤儿其中有17个是少将。他是对国家有很大贡献，你这么几千里，贸然在电话里告诉他一个方子，你把他吃死怎么办，我考虑再三，说这种同志我们更应该想尽办法救他，根据我的经验，不会出问题。告诉力红就把这个东西发过去，老太太吃了药，第三天就下床了。但是他是好多种癌症，阴阳气血都竭绝了，以后我还专么去看过他一次，最后活了三个多月，死在什么情况呢？我离开新疆以后，西医说好容易身体情况大有好转，再用化疗的方法把它攻一下，把它消掉不是更好么？最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来！
大家完全可以建立一个信心，我们的祖先传下来的宝贵的方法，不是骗人的，绝对无害，我们古代的中医，为什么妙手回春？起死回生？为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症。这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠，而且05年后以后凡是用大剂量附子长期服用的病人，我让他们每月作生化检查，看看又没有肝肾损害，全部没有。而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都没有了。
这个方子，凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散，这个大家都知道就不啰嗦了！
治疗肺心病的常用方：肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。
麻黄10-45g  制附片45-200g 辽细辛45g高丽参15g研粉冲服 （高丽参为什么研粉冲服，因为散剂比汤剂慢，可以把下陷的中气，从下边慢慢提到上边，对喘症有用）生半夏45g（大家不要怕，我一辈子用的生半夏，书上写为的是1吨，实际我每月平均剂量30到50公斤，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的，所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程，清水泡15天，泡到发酵，再加水加白矾，又15天，然后拿姜、甘草或到一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。再一个问题，根据神农本草经，半夏治病是辛以润之，它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的，滑的，那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用，产生津液，附子大辛，他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液，阳生阴长。我知道卢老师的观点也是，阳不生，阴不长，所以生半夏绝对无害，民初的张锡纯老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非常快，刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。）
干姜30g    五味子30g  制紫苑15g  制款冬花 15g  柯白果打20g肾四味各30g炙甘草60g桂枝 赤芍各45g
这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化，现在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7服药时，就把氧气去掉了。最后这个人好了没有，现在我还不敢断言，还要见见面才知道。
这两种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤！这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的过程中逐渐形成的一个东西，我所以加山萸肉，龙骨、牡蛎，主要是为了敛，我发现四逆汤，虽然以炙甘草为君，2两炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了，就是因为三阴里头厥阴病开得太厉害，疏泄过剩，阳气一回，相火又散开了，所以山芋肉敛厥阴之气，治疗心衰，在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子，很稳定，凡是治好的病人，很少反复！（76’）
冠心病的治法有所不同，因为病机不一样，根据症候归纳分析：我认为它主要是痰、湿、瘀、浊，邪踞胸中阳位，和高血压道理一样，清阳不升，浊阴不降。头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方，怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到，阳气虚了，清阳不升浊阴不降，绝对不是阴虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病，就错了！
基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g薤白30g加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香 0.5g冲服，北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸，这方子里有十八反，半蒌贝蔹及攻乌，乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子，力量大的方子，控制心绞痛，治疗冠心病晚期频发心衰，见效快。相反相激，调动机体自身的对抗外邪的力量，中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能，所以用附子剂的过程中，会出现很多毛病，很多不舒服，或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复，可以和体内的敌人，干一仗，正邪相争，这不是坏现象。病人吃了这药后十分难受，经常给我打电话，有时一天打十几个电话，凡是有我弟子的地方他们就负责解释了，有的地方就写成很简要资料，来一个病人以后就发一份，看了之后心中有数，就不会发慌。（80’）
治疗冠心病的培元固本散，要加藏红花和生水蛭。
清代火神郑钦安传下来的这套东西是我们医学宝库里的一朵奇葩，是非常造福全人类。我们讲以上的东西现在西医没办法。我们现在解决的这些问题，如果国家领导人能想到中医目前的状况，适当的引导，中医复兴之后，世界人民都会受益（掌声）
关于心脏病的一大门类，基本就是这样，这不是我的东西，这都是老祖先，历代传下来，由医圣张仲景写在书里面，不是我的东西，我只不过误打误撞的用了一下，就用出这么些明堂，大家要深信不疑。
我给大家讲一件事：也是个心脏病人，名叫张志立，他是青岛远洋公司船长，他一生就是非洲几个月，其他地方几个月，常年海上生活。在05年做体检发现心脏扩大二分之一，压迫左肺，感到呼吸不好，他没有查的时候无所谓，反正海上潮湿很厉害，检查完了，西医把实际情况告诉他结果吓坏了，还不定啥时候和你们说拜拜。情绪压力很大，他是我老乡，灵石人，跑回灵石住了45天，基本就是以上方法，不过他用的奔豚汤比较多，突然肚脐下有一股气上来，人要昏过去，实际上元阳虚，冲气不能下守而上奔引起的，就用温氏奔豚汤。前后45剂药，附子从200g增加到450g，吃完以后好像没有什么感觉了，回去跑到青岛医学院又做一次检查，大夫就跟他讲了，“我们原先误诊了，你不是这个病，这个病，从古至今完全不可逆转，绝对好不了”。他又到别处检查，和他原先的片子进行对比，完全是两回事，扩大二分之一的心脏完全复位了。所以我们中医对心脏病这个大难题，可以解决（掌声）。
还有急性肾衰合并心衰，这个病人就是中央电视台12台导播小白的爸爸，他家是山西人，得了这个病之后301和协和下的结论，这个病是个无底洞，慢慢养吧！他就跑回山西来了，因为他是肾衰合并心衰，用麻附细的过程，没有功能的肾小便是清的，45剂一个多月后，小便发臭，混浊，他父亲吃药的过程惊心动魄。反应很大，几乎要死了，邪正相争也非常厉害，当然剂量也比较大。最后这个病人，心衰肾衰都基本痊愈，现在功能恢复很好，已经2月没有透析！这就是梁浩从网上，和小白沟通一下，告诉我结果。所以我感觉，温阳的方法，托透伏邪的方法，可以解决中尉急症。如果我们很好的再深入研究探索，可以攻克好些现代医学没有办法的东西。
真正就是毛主席当初说过的“如果中国人民对世界人民有所贡献的话，那首先是中医！”（掌声）
我这材料准备了7大门类，这一大门类讲得就差不多了，今天还是不太舒服，不断地流口水，谢谢大家！（掌声，以下是主持人穿插的话，引出下一位演讲者吴佩衡长孙吴荣祖）



附：李可老先生在会议讨论中回答关于大小续命汤的问题
刘力红：请李老谈一谈大小续命汤在中风使用中的把握问题（李老专程回宾馆拿了材料，中间由卢崇汉回答提问）李老风尘仆仆把材料拿回来了，把这个宝贵的经验向大家介绍，现在大家欢迎！
李可：关于大小续命汤在历史上流传的时间在2000年以上，是古代治疗中风的一个经方，但是现在用得少了，为什么，这和中医向西方靠拢，最早搞中西会通，中西会通派有个重要人物，张山雷，写了两三万字的文章，重点批判这个东西。加上现代药理认为：其中附子麻黄桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用。我曾经和力红谈过，我要给大小续命汤平反，恢复它的本来面目。大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏。
我这次6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复，恢复到目前程度，最近有点累，昨天又冬至，冬至阳生，古人讲交节病作，伏邪外出，有点不舒服。休息了一晚，就度过去了，吃了点儿苏合香丸。
介绍这两个方子：续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子是在孙思邈老人家近100岁时写的，他自己中风了，整天被病人包围，劳累了。然后就病倒了，这个病有些什么表现呢？
吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，（他自己开的，让她弟子给他煎好）日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。古代写书的，还没有谁自己得了病以后写出来，所以这个病，孙思邈最有发言权。
主治诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤更广泛，可以治急中风，慢中风，中风后遗症。
麻黄川芎独活防己甘草杏仁各三两
肉桂（紫油桂较好）附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）茯苓升麻辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）人参防风各二两
透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）
打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。
对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。
急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌，用150ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。
还有一个大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。）偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。
麻黄乌头防风油桂甘草川椒杏仁石膏人参芍药当归川芎黄芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7ｇ）3g，bid，不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。
可治：中风后遗症，类风关，癔病，各种精神神经症状（与鬼神交通，鬼来收录），男子阳痿，女子宫寒无子，各种抑郁症（可以使肝阳升发，少阴的阳气得到升发）。我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。
在南通会议时我写过一篇文章，《从麻黄汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》我扼要的讲一讲，关键点：麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用？用了后有什么后果？破疑解惑，如果这个解决不好，谁也不敢用。
2000秋，我一年轻弟子，治了一个农村农妇20多年高血压，其夫为煤矿老板，有钱在外边胡作非为，女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。这种暴盲，按照六经辨证，属寒邪直中少阴，当时用的麻黄附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天，可以看到人影。人也醒过来了。为什么会有这样的结果？麻辛附按照现在医学观点，是升高血压的，为什么能治出血，而且对20年的高血压有这么好的疗效。当时我有这么一段话：麻桂升压已成定论，近百年来列为脑血管病的禁药。而麻黄汤却能治愈高血压岂不成了千古奇谈？用了药出大汗后，第二天所有的症状都解除。当时弟子中医根底不深，学眼科的。解释不了。那个书印刷时印错了，印成我的病案了。
古代治疗中风，大小续命汤，收录在《古今录验》。是个古代验方。孙思邈在唐代就注明，流传时间很长，《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问，就是机理，为什么大汗出后，血压下降，脑水肿减轻，小便也多了，病好了后，８年时间，血压稳定，一劳永逸。当时考虑的是暴盲，少阴直中，他没有想到这么好的效果。
刘力红：大家欢迎（掌声）刚才做了一个介绍，因为时间的关系，更详细的应用我们期待下次再展开。
我的感受，李老要为大小续命汤平反，是他切身的感受，因为他自己中风，腔隙性脑梗塞。就是用这样的方法治疗的。现在我们有这样一个误区，麻桂升散，血压高脸红好像也有升散，因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳，镇肝熄风！不知道辛温的东西可以起效，麻桂还有这么好的效果，我在思考中医里也谈到这个问题，血压为什么高？实际上就是机体有阻滞，机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药达不到末端，用西医的方法终身的服药，你高了我不给你高，使机体末端始终处于缺血的状态。末端这个指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这样一个指令始终存在，所以药要不停地用。现在出了一身臭汗，这个就好了，这些阳药，卢老师也讲了：扶阳就是两个，宣通和温补，这其实就是宣通，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了，所以我们要去读懂机体这个系统。对高血压，我们向李老给我们的启示，再次表示感谢。（掌声）

刘力红代问：大家都知道，李老是善用大剂量的附子治疗急危重症，请问李老，您在善用大剂量的方子效果非常好，但也有一些人人用小剂量治疗同样疗效也很好，请问剂量的大小您是怎样定夺的？尤其是对附子、细辛一类被认为有毒药物是如何定夺？
     李答：这个问题不好回答。根据我的经验，在我的治疗初期，治疗急危重症的时候，其中有６例心衰患者，在救之后很快就死了。后来一直冒打冒撞，经过详细的印证，我发现在急危重症这块，用小剂量的话只能是隔靴搔痒。大家好像是有一种误解，这么多看来有毒的药物，会不会中毒？我反复讲了这个问题，只要辩证准确，大量药物是不会中毒的，而且可以起到很好的疗效，是救命仙丹，相反，辩证不对，很小剂量也会出事的。据我一生见到的危症没有一个是小剂量药物能够治疗成功的。中药的毒性是有针对性，中医的治病是以寒制热或以热制寒，是相对的。假如他是个寒证，用多大的量也不会过，假如他是个热证，是个假寒证，你辨证有错，用再小量的附子他也受不了。我在治病的过程中，也曾想向前辈学习他们那种轻灵，但是最后都失败了，这也许是我的功力不够！
　　刘力红：李可老的意思就是说，如果你辨证准确了，不会因为大剂量导致中毒，因为中医的治疗是以偏救偏，但是如果你没有辨证准确，不该用，那就是很小的剂量他也要中毒，他老人家曾经跟我讲过一个例子，他用了那么几十年的附子，他本人开的方子里没有出现过过附子中毒，反而倒是他参加过抢救乌头碱中毒的，就是别人用了出问题，他去抢救。别人用的量是很小很小，可是中毒了，这就说明了当用不当用的问题，最关键是这个。所以大家更多是应该学习如何把握当用不当用，切忌片面地追求大量或是轻剂量。

扶阳离不开温热药，而温热药中首当其冲的就是附子。附子这味药是公认的扶阳第一药物。