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手足口病

手足口病

手足口病,多发于小儿,以症见手、足、口部位出现疱疹而命名,且多见畏寒发热、流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症,若调治不善,有至唇裂、面赤、喉腥、咽烂、咳喘、高热、神昏,甚而夭亡者,心慈者无不悲悯,知医者岂能坐视。而西医每以病毒言之,且谓为自限性疾病,无对症药、特效药,可不药而愈,如此重防不重治,是为黔驴技穷,于病生者何益?于病死者何辜?中医对此亦众说不一,有宗《伤寒论》者,以邪伏太阳,主以麻、桂、姜、枣之类,若出现咽烂、腹泻,以为误用寒凉引邪入里,欲再行半夏、肉桂、附子辛热以治之;有宗《脾胃论》者,论“邪之所奏,其气必虚”,主以黄芪、白术、苍术、人参之类,若出现手足心热,甚至手足心出现疱疹,以为阳虚下陷,欲再以升麻、葛根升提之;更多以火热立论者,而药或用三黄、紫草、桑白皮之苦寒,或用荆、防、桔、藿之香散。
       病且一种,治法从寒从热从虚从实,聚讼纷纭皆因不识病也。
       此病常有,缘何今年独胜?是因戊子之岁,少阴君火司天,阳明燥金在泉,燥热当令。《运气要诀》载:少阴司天热下临,肺气上从病肺心,燥行于地肝应燥,燥热交加民病生,喘咳血溢及血泻,寒热鼽嚏涕流频,疮疡目赤嗌干肿,厥心胁痛苦呻吟。燥伤津,热伤阴,肺肾阴虚者不胜煎熬而病生。且小儿雏阴雏阳,体嫩如瓜苗菜秧,最易为燥热所伤,伤处即如灸似灼,形圆而边红。口鼻舌咽,温邪上受,燥热所淫,自然首当其冲,且舌为心之苗,君火一经为外邪发动,众火皆动,患者多喉腥咽烂,口舌生疮。至于病见于手、足,以四肢为诸阳之本,如树木枝丫,最易为骄阳烈日暴晒至伤。是医皆知手足之背为阳,手足之心为阴,一有五心之热,或散其阳,或养其阴,如升阳散火汤,六味地黄汤,从标从本无一不为救阴而设,今手足病发疱疹,有火燎之色,有艾灸之形,正是壮水之主,以镇阳刚之时,若再行辛温升散,成如抱薪救火,火上浇油。
       既知燥热所淫,用药自不至于乱投,轻清以泄热,甘凉以润燥,保全金水二脏,即是愈疾金针。勿执苦寒如黄连、黄芩等,寒滑如牛蒡子、车前仁等为用,苦就燥,滑伤阴故也。取方如喻氏清燥救肺汤、郑氏养阴清肺汤、人参白虎汤、三根汤之类,较为适宜。又所谓温故而知新,医者宜再翻《重楼玉钥》及《重楼玉钥续编》,白喉一症,近虽没迹,但万变不离其宗,频换马甲而已!

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世安先生是论坛中在下非常尊重的老师,但关于此次手足口病,在下还是有许多看法不敢苟同,首先老师单用五运六气来分析此次手足口可能偏离实际,今年冬天本来就是近二十年来少见的寒冬,本来就没有温病的基础,另外我在网上看到的图片和电视上看到的画面,患儿的舌像都没有明显的热像,基本上是偏淡的,虽然手足口和川崎病猩红热一类的出疹部位和症状很像,但舌像却和两者的杨梅舌差很远,治法也应该有所区别,而且我还在网上看到了两例从湿论治的手足口案例,运用了白蔻,半夏,砂仁等温燥药物,效果都挺好。

        当然也存在同病异治的可能性,网上也有人声称就完全相反的方法治愈了此病的个案,希望能和先生就此问题继续讨论。

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