[原创] 慢性萎缩性胃炎 -同病异治
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慢性萎缩性胃炎 -同病异治
中医的痞满、胃脘痛多可包含着萎缩性胃炎的不同征候。萎缩性胃炎是现代医学的一个病。表现在痞满、胃脘痛的证型里面。是中医学痞满、胃脘痛不同征候群的不同表现。
萎缩性胃炎是指一类容易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，（CA克）是胃粘膜固有腺体萎缩。
常伴有：
胃粘膜的异型增生
和肠上皮化生。
以异型增生为主者，重健脾，加重党参、白术、茯苓。
以肠化为主者，重清热解毒，加重白花蛇舌草、蒲公英、连翘、石见穿。
胃镜及病理提示：胃粘膜固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。
萎缩性胃炎多见幽门螺旋杆菌(HP)感染，胃粘膜血流量明显降低，胃运动功能障碍，胃酸分泌减少。
萎缩性胃炎主要与饮食不节、喜进食热烫、粗糙、或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不节、素体虚弱、劳倦内伤或用药不当等因素有关。
胃为多气多血之府，外邪内积，郁于其中，气血时常受阻。一般初病在气，日久病由气入血，导致气血同病。
凡胃病疼痛者十有九寒。
凡胃病胀饱者十有九湿。
凡胃病胁痛者十有九犯肝。
凡胃病腿沉疲倦者十有九犯脾。
萎缩性胃炎的胃癌前病变病机错综复杂，本着《内经》“阴平阳密”““治在权衡相夺”的原则，寒热并用、邪正兼顾、升降两施、苦降辛开，阴阳互调。病人用补益法，也可通补并用，或先通后补，且用药多清补、疏补，而不用纯补、壅补、腻补。
胃属腑，“通”谓补，通非同下法，而是泛指通降理气、活血化瘀、利湿化痰使病邪外出，气血通畅的治疗方法。
胃脘胀痛或痛窜两胁、嗳气频繁、嘈杂泛酸。少阳舌，质暗。脉细弦。
证属：肝郁气滞、阴伤血淤、
治宜：疏肝解郁、养阴活血
方药：解郁和阴汤
麦冬15克、玉竹15克 当归10克，白芍12克，茯苓12克，白术15克，柴胡6克，檀香10克，郁金10克，三七10克，
白及10克，黄连10克，鱼鳔胶珠10克，阿胶珠10克，煅瓦楞15克，枳壳10克，砂仁10克
每天一剂水煎，早晚温服
胃脘灼热胀痛、口苦、口臭、尿黄、脘腹痞闷、渴不欲饮。舌质淡白苔、脉细数
方药：
藿朴夏苓汤加减。
霍香15克、蒲公英20克、厚朴10克、半夏15克、土茯苓60克、白花蛇舌草30克、黄精10克、黄连10克、吴郁5克
每天一剂，早晚水煎服
胃脘隐痛、胃痛喜暖喜按、食后胀闷、痞满、纳呆、舌质淡有齿痕，脉细。
证属：气虚血淤夹滞、
治宜：补气活血化滞
方药：黄芪活血汤
党参15克，黄芪30克，白术10克，茯苓30克，山药30克，砂仁6克，陈皮10克，山楂15克，
三七粉(冲服)5克，延胡索10克，丹参20克，白芍10克，香附10克，炙甘草10克。连翘10克
胃脘灼热疼痛、口干舌燥、大便干燥、舌质淡红、干躁脉细弦。
证属：胃阴不足、
治宜：养胃滋阴
沙参15克、黄精30克、 党参15克，炒山药15克，茯苓12克，炒白术12克，炒白芍12克，
乌梅10克，白花蛇舌草15克，三棱10克，莪术10克，枳壳10克，炙甘草10克、玉竹15克、石见川10克
每日一剂，早晚水煎服。
胃脘胀疼痛、痛有定处、拒按、胃痛日久不愈、大便潜血阳性或有黑便、舌质红黄苔、脉细数、
证属：血虚气滞、
治宜：活血行气
方药：丹参活血汤
当归10克，白芍15克，丹参25克、茯苓12克，白术15克，柴胡6克，檀香10克，郁金10克，三七10克，吴芋5克
白及20克，黄连10克，鱼鳔胶珠10克，阿胶珠10克，煅瓦楞15克，枳壳10克，青皮10克，广木香6克。蒲公英20克
每日一剂，水煎早晚温服。
辽宁省黑山县
马鹏举
2007年2月1日
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